Immunothérapie sublinguale : pour quel profil de patients en pratique ? Analyse intermédiaire d’Odissee (observatoire de l’indication, du choix de prise en charge par immunothérapie spécifique sublinguale ainsi que de l’adhésion et de l’observance au trai

RésuméBut de l’enquêteAnalyse d’un registre permettant de documenter, en pratique, le profil clinique et de sensibilisation des patients allergiques respiratoires et d’identifier les motifs d’instauration ou non d’une immunothérapie spécifique sublinguale (ITSL).Patients et méthodesRegistre initial des patients participant à une enquête longitudinale nationale multicentrique réalisée chez des patients âgés de cinq ans et plus, dont l’allergie a été confirmée par test cutané ou dosage biologique. Les données sociodémographiques, l’histoire de l’allergie ainsi que l’attitude thérapeutique envisagée ont été recueillies de septembre 2009 à mars 2010 et analysées.RésultatsSur les 4227 patients inclus par 264 médecins compétents en allergologie, 62 % étaient polysensibilisés et 80,4 % présentaient plusieurs symptômes d’allergie respiratoire : rhinite (98,2 %), majoritairement persistante et d’intensité modéré à sévère, conjonctivite (65,5 %) et asthme (48,1 %) intermittent dans 69 % des cas. Parmi ces patients, 94,3 % avaient un traitement symptomatique, jugé modérément efficace ou insuffisant pour 68,5 % d’entre eux. Une ITSL a été initiée pour 65 % des patients. La présence de conjonctivite et de sensibilisation aux pollens de bétulacées ou de cupressacées augmentait la probabilité d’instauration d’une ITSL, alors que la polysensibilisation n’a pas été un facteur déterminant. La plainte symptomatique insuffisante, le refus du patient ou une mauvaise observance prévisible ont été les principales raisons de non instauration d’une ITSL.ConclusionLes résultats du registre de l’enquête Odissee témoignent dans la pratique du respect des recommandations Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) dans la décision d’instauration d’une ITSL : traitement proposé à des patients jeunes, souffrant de rhinite modérée à sévère avec une gêne importante, insuffisamment soulagée par les traitements symptomatiques.

Analysis purposeThis analysis has allowed to document, in a practical manner, the patients’ clinical and sensitization profiles, and to identify the grounds in establishing or not a specific sublingual immunotherapy (SLIT).Patients and methodsNational, longitudinal multicenter survey, performed in patients from 5 years old, whose allergy was confirmed by skin test or specific IgE testing. Sociodemographic data, history of allergy and the considered therapeutic approach were gathered in a registry from September 2009 to March 2010, and then analyzed.ResultsAmongst 4227 patients registered by 264 physicians, 62% were polysensitized, 80.4% had several symptoms of respiratory allergy, including rhinitis (98.2%) mostly persistent and with moderate to severe intensity; conjunctivitis (65,5%) and asthma (48.1%) intermittent in 69% of cases. About 94.3% of patients had symptomatic treatments, moderate or insufficient effectiveness for 68.5% of them. A SLIT has been initiated in 65% of cases. The presence of conjunctivitis and sensitization to Betulaceae or cypress pollen increased the probability of initiating a SLIT, whereas polysensitization was not a determinant factor. Insufficient symptomatic complain, patient's treatment refusal or predictable poor compliance were the main reasons for not initiating a SLIT.ConclusionThe results of this registry have testified, in practice, the compliance with the ARIA recommendations in the decision establishing a SLIT: treatment was proposed to young patients suffering from moderate to severe rhinitis, with an important discomfort and inadequately relieved by symptomatic treatments.