Syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires, à propos d’une observation

RésuméNous rapportons une observation de syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires (SEIPA) dont les signes d’intolérance au lait avaient débuté dès les 1ers jours de vie, par des symptômes mineurs et non spécifiques. Trois aliments étaient en cause, lait de vache, soja et blé. Le retard diagnostique n’avait pas permis de donner des conseils appropriés aux parents et 3 épisodes de choc hypovolémique étaient survenus. Le SEIPA est une réaction allergique peu commune et méconnue. Il se manifeste habituellement 2 h environ après l’ingestion de lait de vache ou de protéines de soja par des vomissements sévères et une diarrhée qui sont associés dans les formes graves à des signes de choc. Ces réactions apparaissent souvent tôt dans le 1er mois de la vie et régressent sous régime d’exclusion. Le diagnostic est difficile et retardé devant des symptômes non spécifiques. Le test de provocation par voie orale (TPO) est le seul examen qui permet de confirmer le diagnostic. Le traitement consiste en un régime d’exclusion. La prise en charge d’une réaction sévère nécessite un remplissage vasculaire et ce qui est particulier à cette pathologie un traitement corticoïde par voie intraveineuse.

We report a case of food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) with milk whose signs of milk intolerance began in the 1st days of life, consisting in minor and nonspecific symptoms. The 3 foods in question were cow's milk, soja, and wheat. The diagnosis of FPIES was suspected at the age of 9 months, after 3 hospitalizations for vomiting, sometimes associated with lethargy and hypotension, which occurred around 2 h after cow's milk ingestion. Symptoms were not associated with positive specific IgE and cutaneous tests. Signs then occurred with soja and wheat. Because of the late diagnosis, 3 anaphylactic shock episodes occurred. FPIES is an uncommon cell-mediated food allergy reaction. This syndrome is characterized by gastrointestinal symptoms, especially severe vomiting, sometimes associated with anaphylactic shock. Usually signs occur 2 h after ingestion. These reactions begin early, in the 1st months of life, and regress by the age of 3 years in 38–100% of cases depending on the responsible food. They are usually induced by cow's milk and soy proteins. Diagnosis is difficult and delayed because of nonspecific symptoms. Oral food challenge is the only examination that confirms the diagnosis. Treatment involves the exclusion of the specific food involved. Severe reactions require treatment of shock and adjunction of corticosteroids.