Allergie aux céphalosporines : intérêt des tests cutanés

RésuméLes tests cutanés sont un des rares outils diagnostiques utilisables en pratique courante par le clinicien pour l’exploration des réactions suspectes d’allergie aux bêtalactamines. Si de nombreuses études de sensibilité, spécificité ont été publiées avec les pénicillines, il n’existe que peu de données sur l’exploration propre des allergies aux céphalosporines et notamment concernant la validité des tests cutanés. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’apport diagnostique des tests cutanés chez des patients consultant pour une suspicion d’allergie à une céphalosporine. Nous avons suivi les recommandations internationales EAACI-ENDA avec prise standardisée de l’histoire clinique, réalisation de tests cutanés en prick puis intradermiques et tests de provocation si les tests cutanés étaient négatifs. Les 50 patients inclus ont ainsi été testés pour une batterie élargie de céphalosporines et pénicillines. Dans cette population de 50 patients, 13 cas (26 %) étaient confirmés de nature allergique aux termes des explorations. Les tests cutanés établissaient le diagnostic dans 84,6 % des cas. Ces résultats sont comparables à ceux des rares études déjà publiées dans la littérature et confirment également les différents aspects actuellement discutés sur les réactivités croisées entre céphalosporines et pénicillines : une mise au point est proposée grâce à l’analyse comparative des structures moléculaires des différentes bêtalactamines étudiées.

Skin tests are one of the rare diagnostic tools currently used by clinicians to investigate suspected allergic reactions to beta-lactams. While a number of studies on sensitivity and specificity tests with penicillins have been published, there are only a few data on studies investigating allergy to cephalosporin and, especially, the validity of skin tests. The aim of the present work was to evaluate the diagnostic value of skin tests in patients seen in consultation for suspected allergy to a cephalosporin. We followed the international EAACI-ENDA recommendations, taking a standardized clinical history, doing skin prick tests followed by intradermal tests, and provocation tests when the skin tests were negative. The 50 patients included were thus tested with a large battery of cephalosporins and penicillins. In this population, 13 patients (26%) were found to be allergic as a result of these examinations. Skin tests established the diagnosis in 11 (84.6%) of them. These results are comparable to those in the few previously published studies and likewise confirm the different aspects of cross-reactivity between cephalosporins and penicillins currently being discussed; a clarification based on comparative analysis of the molecular structures of the different beta-lactams studied is proposed.