Asthme difficile : une démarche standardisée

RésuméSi l’on se réfère aux critères de l’HAS, 72% des patients asthmatiques ne seraient pas contrôlés. Un asthme bien contrôlé est un asthme pour lequel il y a le moins possible de symptômes, une activité physique normale, pas d’exacerbation, pas d’absentéisme à l’école ou au travail, pas d’utilisation de bronchodilatateur d’action rapide et une fonction respiratoire normale. Si le contrôle est inacceptable malgré un traitement adapté il faut considérer que cet asthme est un asthme difficile. Dans ce contexte, il faut se poser un certain nombre de questions : Est-ce qu’il s’agit bien d’un asthme ? Est-ce que l’on contrôle bien tous les facteurs déclenchants ? Est-ce qu’il ne s’agit pas d’une forme clinique particulière d’asthme dont il faudra faire le diagnostic ? Est-ce qu’il y a des comorbidités et est-ce qu’elles ont bien été prises en compte ? Et enfin, qu’en est-il de l’observance du traitement ?

According to the French National Health Authority, 72% of asthmatic patients’ asthma is not controlled. Well-controlled asthma has the fewest symptoms possible, no aggravation, allows the patient normal physical activity, no absenteeism from school or work, no use of fastacting bronchodilators, and normal respiratory function. If control of the disease remains unacceptable after adapted treatment the patient should be considered to suffer from difficult asthma. In this context, certain questions should be raised: Is this truly asthma? Are all the triggering factors under control? Is this not a particular clinical form for which a diagnosis should be made? Are there comorbidities and have they been taken into account? Finally, is the patient complying with treatment?