La inhibición del RANKL en el tratamiento de la osteoporosis: denosumab

ResumenEl denosumab es un anticuerpo monoclonal IgG2 anti RANKL que impide el acoplamiento del RANKL con su receptor RANK, responsable de la activación del factor nuclear NF-κB en las células de estirpe osteoclástica. Como consecuencia se reduce la formación, la actividad y la supervivencia de los osteoclastos, inhibiendo la resorción ósea. La acción del denosumab en el remodelado óseo es rápida, sostenida y reversible. La dosis recomendada es de 60 mg por vía subcutánea cada 6 meses. La reducción del riesgo relativo de nuevas fracturas vertebrales es del 68% (2,3 vs 7,2%, p < 0,0001), del 20% (6,5 vs 8,0%) en las fracturas no vertebrales y del 40% (0,7 vs 1,2%) en las de cadera. A los 36 meses la densidad mineral ósea lumbar aumentó un 9,2%, y un 6,2% en la cadera total, en comparación con el placebo. Es un fármaco seguro, con un aumento de efectos cutaneos no graves. La frecuencia y la vía de administración suponen una posible acción en el cumplimiento del tratamiento.

Denosumab is a human monoclonal antibody IgG2 against RANKL that prevents the coupling of the RANKL with its receptor RANK on osteoclast and osteoclast precursors, which is essential for the formation, activity and survival of osteoclasts, disabling the bone resorption. The action of the Denosumab on bone remodeling is rapid, sustained and reversible. The recommended dose is of 60 mg for subcutaneous route every 6 months. The reduction of the relative risk of new vertebral fractures is of 68% (2.3% vs 7.2%, p < 0.0001), 20% (6.5% vs 8.0%) in non vertebral fractures and 40% (0.7% vs 1.2%) in the case of the of hip. At 36 months the lumbar bone mineral density increased 9.2% and 6.2% in the total hip, in comparison with the placebo. It is a safe drug with a low incident of cutaneous effects. The frequency and route of administration can be useful to improve the compliance of the osteoporosis treatment.