Escala de peligro para interacción grave: una herramienta para la priorización de estrategias de mejora en la seguridad de la prescripción en medicina de familia

ResumenObjetivoLocalizar de forma efectiva los medicamentos más implicados en interacciones graves, como base para diseñar actividades de mejora en la seguridad de los pacientes en Atención Primaria.DiseñoEstudio transversal de las prescripciones realizadas en OMI-AP, la historia clínica electrónica de Atención Primaria.EmplazamientoÁreas I, VI, VII y IX de Murcia (723.664 habitantes).Participantes362.271 pacientes que disponen de OMI-AP, son mayores de 14 años y están adscritos a un médico que usa OMI-AP habitualmente.Mediciones principalesAnalizamos los fármacos que cada paciente pudiera estar tomando en busca de interacciones graves. Construimos una escala de peligro para interacción grave (e-PIG) calculando: 1) la probabilidad de que un paciente no seleccionado este tomando un fármaco determinado, y 2) la probabilidad de que un medicamento produzca una interacción grave. Con ello estimamos el riesgo de producir interacción grave para cada medicamento, que se traduce a una escala logarítmica de 5 puntos.ResultadosHallamos 83.138 pacientes (22,9%) en riesgo (toman 2 o más fármacos). Identificamos 466.940 prescripciones provenientes de 939 fármacos y 5.597 interacciones graves (prevalencia 5,8%). En ellas hay implicados 167 fármacos, de los que e-PIG identifica 5 (3%) con valor extremo: omeprazol, diazepam, acenocumarol, ibuprofeno y calcio.Conclusionese-PIG es una expresión logarítmica del riesgo de que prescribir un determinado medicamento produzca una interacción grave en un escenario de lugar y tiempo determinados. Su monitorización puede convertirse en un elemento de priorización que facilite el diseño de estrategias de mejora de la seguridad del uso de medicamentos.

ObjectiveTo effectively locate the drugs most implicated in severe interactions as a basis of designing actions to improve patient safety in Primary Care.DesignCross-sectional study of prescriptions using the Primary Care computerised medical records database (OMI-PC).SettingMurcia (Spain) Health Areas I, VI, VII and IX (723,664 inhabitants).ParticipantsThere are 362,271 patients over 14 years-old available in the OMI-PC and are assigned to a doctor who uses the OMI-PC regularly.Main measurementsWe analysed the drugs that each patient could be taking, looking for severe interactions. We constructed a severe interaction hazard scale (e-PIG) calculating [1] the probability that a non-selected patient may be taking a particular drug and [2] the probability that a drug may produce a severe interaction. With this, we estimated the risk of producing a severe interaction for each drug, which was converted into a 5 point logarithmic scale.ResultsWe found 83,138 patients (22.9%) at risk (they took 2 or more drugs). We identified 466,940 prescriptions providing 939 drugs and 5,597 severe interactions (prevalence 5.8%). In these, 167 drugs were involved, of which e-PIG identified 5 (3%) with an extreme value: omeprazole, diazepam, acenocoumarol, ibuprofen and calcium.Conclusionse-PIG is a logarithmic expression of the risk that prescribing a particular drug may produce a severe interaction in a determined setting and time. Its monitoring could become a prioritisation element that may assist the design of strategies for improving the safety of the use of drugs.