Comorbilidad de la depresión mayor con otros trastornos mentales comunes en pacientes de atención primaria

ResumenIntroducciónLa comorbilidad psiquiátrica influye en el impacto, el pronóstico y el manejo de la depresión.ObjetivosDeterminar la prevalencia de otros trastornos mentales comunes en pacientes con depresión mayor y analizar sus relaciones de comorbilidad.DiseñoEstudio transversal en doble fase: a) cribado (test de Zung), y b) entrevista psiquiátrica estandarizada.Emplazamiento10 centros de salud de la provincia de Tarragona.PacientesSe cribó a 906 pacientes consecutivos. En la segunda fase fueron evaluados los 209 pacientes con resultado positivo y 97 con resultado negativo (1/7 aleatorio).AnálisisEn el análisis estadístico se usaron ponderaciones atendiendo al muestreo en doble fase. Se determinó la frecuencia con que la distimia, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y el trastorno de somatización se presentaban concomitantemente con la depresión mayor. Se compararon las características de los pacientes deprimidos según diversos grados de comorbilidad.ResultadosEn el 45,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 32,8–59,2) de los pacientes con depresión mayor coexistía un trastorno mental más, dos en el 19,9% (IC del 95%, 13,7–27,9) y tres trastornos mentales más en el 8,3% (IC del 95%, 4,5–14,8). El trastorno de ansiedad generalizada estaba presente en el 55,2% de los deprimidos (IC del 95%, 41,6–68), el trastorno de pánico en el 33,8% (IC del 95%, 21,1–47,1), la distimia en el 15,7% (IC del 95%, 10,3–23,4) y el trastorno de somatización en el 6,6% (IC del 95%, 3,3–12,8). En los grupos de pacientes con comorbilidad la depresión fue más severa y con mayor impacto funcional. No hubo diferencias en las variables relacionadas con el manejo clínico.ConclusionesLa comorbilidad psiquiátrica de la depresión es común en atención primaria. En la mayoría de los pacientes deprimidos coexisten otros trastornos, frecuentemente de ansiedad.

IntroductionPsychiatric comorbidity affects the impact, the prognosis and the management of depression.AimsTo determine the prevalence of other common mental disorders in patients with major depression and to analyse their associated comorbidities.DesignTwo-stage cross-sectional study: a) screening (Zung's Self-Rating Depression Scale); b) a standardised psychiatric interview.SettingsTen health centres in the province of Tarragona.PatientsA total of 906 consecutive patients were screened. In the second stage, the 209 patients who gave a positive result and 97 patients who gave a negative result (1/7 at random) were evaluated.AnalysisThe statistical analysis used weights that took into account the two-stage sampling. The frequency with which dysthymia, generalised anxiety disorder, panic disorder and somatisation disorder presented concomitantly with major depression was determined. The characteristics of the depressed patients were compared for different degrees of comorbidity.ResultsIn 45.7% (95% CI, 32.8–59.2) of patients with major depression there was one other coexisting mental disorder, in 19.9% (95% CI, 13.7–27.9) two more mental disorders and in 8.3% (95% CI, 4.5–14.8) three more mental disorders. Generalised anxiety disorder was present in 55.2% of depressed patients (95% CI, 41.6–68), panic disorder in 33.8% (95% CI, 21.1–47.1), dysthymia in 15.7% (95% CI, 10.3–23.4) and somatisation disorder in 6.6% (95% CI, 3.3-12.8). In the groups of patients with comorbidity, the depression was more severe and had a greater functional impact. There were no differences in the clinical management variables.ConclusionsPsychiatric comorbidity of depression is common in primary care. Most depressed patients suffer from other disorders, often anxiety.