Episodios cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal oculta detectada mediante fórmulas de filtrado glomerular

ObjetivoValorar la relación entre morbimortalidad cardiovascular y presencia de insuficiencia renal oculta en pacientes de 35-74 años de edad seguidos durante 10 años.DiseñoEstudio observacional, longitudinal, de una cohorte retrospectiva.EmplazamientoAtención primaria, centro de salud.ParticipantesUn total de 875 pacientes (media, 55,6 años; 57,4%,mujeres) sin evidencia de enfermedad cardiovascular.Resultados y mediciones principalesEl filtrado glomerular se estimó mediante las fórmulas de Cockcroft-Gault y MDRD abreviada, derivada del estudio Modification of Diet in Renal Disease. Se consideró insuficiencia renal oculta la presencia de un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min con cifras normales de creatinina. Un 11,2% de la población tenía insuficiencia renal oculta usando la fórmula de Cockcroft-Gault y un 12,0% según MDRD. Un 16,3% de los pacientes con insuficiencia renal oculta en la fórmula de Cockcroft-Gault presentaron acontecimientos coronarios (RR = 1,8; IC del 95%, 1,1-2,9; p < 0,05). El porcentaje fue del 16,2% (RR = 1,9; IC del 95%, 1,2-3,1; p < 0,05) cuando el filtrado glomerular se estimó con MDRD. En el análisis de regressión logística se observó que la edad, el sexo varón, el tabaquismo, la diabetes y la presión arterial diastólica fueron las variables predictoras de episodios cardiovasculares en los modelos finales, correspondiendo al tabaquismo las mayores odds ratio (OR). La presencia de insuficiencia renal oculta no alcanzó significación estadística cuando la definición se realizó con la fórmula de Cockcroft-Gault (OR = 1,21; IC del 95%, 0,64-2,28; p = 0,566) o con la de MDRD (OR = 1,64; IC del 95%, 0,77-3,48; p = 0,200).ConclusionesEn pacientes de 35-74 años existe una alta prevalencia de insuficiencia renal oculta, pero esta entidad no se comporta como un predictor independiente de episodios cardiovasculares.

ObjectiveThe objective of this work was to value the relationship between cardiovascular disease and presence of hidden renal failure in patients between 35 and 74 years followed up for 10 years.DesignObservational, longitudinal, retrospective study of a cohort of patients.SettingPrimary care health centre.ParticipantsWe studied 875 patients (average age, 55.6 years, with 57.4% women) without evidence of cardiovascular disease, cared for in an urban primary health centre.Measurements and main resultsGlomerular filtration was estimated using Cockcroft-Gault and simplified MDRD equations. Hidden renal failure was considered if the glomerular filtration was <60 mL/min with a normal serum creatinine concentration. Using the Cockcroft-Gault equation 11.2% of study population had hidden renal failure and 12% when using MDRD, and 16.3% of patients with hidden renal failure using Cockcroft-Gault equation had coronary events. The relative risk in this group was 1.8 (95% confidence interval [CI], 1.1-2.9; P<.05). The percentage of coronary events was 16.2% when glomerular filtration was estimated by MDRD (relative risk, 1.9; 95% CI, 1.2-3.1; P<.05). Binary logistic regression analysis showed that age, male sex, smoking, diabetes, and diastolic pressure were the predicting variables of cardiovascular events, the highest odds ratio corresponding to the smoking population. The presence of hidden renal failure was not statistically significant using either Cockcroft (odds ratio, 1.21; 95% CI, 0.64- 2.28; P=.566) or MDRD (odds ratio, 1.64; 95% CI, 0.77-3.48; P=.200).ConclusionsThe prevalence of occult renal dysfunction in the 35-74 years population is high, but it does not behave as an independent cardiovascular risk factor.