Concordancia en el diagnóstico entre atención primaria y salud mental

ObjetivoAnalizar el índice de concordancia diagnóstica entre atención primaria y salud mental.DiseñoEstudio descriptivo, retrospectivo.EmplazamientoCentro de Salud Mental de Estella (Navarra).ParticipantesInclusión de pacientes adultos nuevos consecutivos remitidos a salud mental (n = 1.005) entre julio de 2002 y marzo de 2005.Mediciones principalesAnálisis de los diagnósticos realizados en atención primaria y salud mental en el período de tiempo establecido. Cálculo del índice kappa de concordancia interjueces.ResultadosLa concordancia global diagnóstica tiene un índice kappa = 0,385 (± 0,018). En los trastornos por uso de alcohol y otras sustancias y los trastornos psicóticos se obtienen índices de concordancia elevados (kappa > 0,7). Los trastornos de la alimentación y el trastorno mental orgánico reflejan una concordancia moderada (índice kappa entre 0,4 y 0,7). Sin embargo, en los trastornos de ansiedad, adaptativos y afectivos se obtiene una concordancia baja (kappa < 0,3).ConclusionesEn general, la concordancia entre los diagnósticos realizados en atención primaria y salud mental es baja. En concreto, destaca la dificultad para identificar adecuadamente los trastornos adaptativos, y se observa una importante tendencia por parte de atención primaria a filiar como cuadros ansiosos o afectivos estos trastornos.

ObjectiveTo analyse the diagnostic concordance index between primary care and mental health.DesignRetrospective and descriptive study.SettingMental health centre, Estella, Navarra, Spain.ParticipantsNew consecutive adults patients referred to mental health (n=1005) from july 2002 to march 2005.Main MeasurementsAnalysis of diagnoses made in primary care and mental health during the time period. Calculation of kappa index for inter-observer concordance.ResultsGeneral diagnostic concordance had a kappa index =0.385 (±0.018). High concordance index (>0.7) was obtained for alcohol and other substance use disorders and psychotic disorders. Moderate concordance index (0.4-0.7) was obtained for eating disorders and organic mental disorders. However, low concordance index (<0.3) was obtained for anxiety, adaptative, and affective disorders.ConclusionsIn general, diagnostic concordance between primary care and mental health is weak. Particularly noticeable was difficulty in identifying adaptative disorders adequately. There was a strong tendency in primary care to identify these disorders as anxiety or affective disorders.