Impacto de la presencia de enfermedad cardiovascular en el control de presión arterial y lípidos en la población hipertensa asistida en atención primaria

ObjetivosDeterminar el impacto de la enfermedad cardiovascular (ECV) (insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y arteriopatía periférica) en el control de la presión arterial (PA) y del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) en una población de pacientes hipertensos.DiseñoSe analizó al subgrupo de pacientes incluidos en el estudio PRESCOT (estudio transversal de sujetos hipertensos asistidos en atención primaria).EmplazamientoEn el estudio participaron 2.000 médicos de atención primaria, en España.ParticipantesSe analizó a 12.954 pacientes (el 50,1%, varones; media de edad, 62,1 ± 10,7 años). Se consideró buen control de PA cifras < 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg en diabéticos), y de cLDL, los establecidos por ATP III para cada grupo de riesgo.ResultadosDel total de pacientes incluidos, 3.294 (25,43%) tenían ECV establecida (media de edad, 66,0 ± 10,2 años; el 56,3%, varones). El 82,2% de los pacientes con ECV eran dislipémicos, y el 45,6%, diabéticos (frente al 72,3 y el 23,9%, respectivamente, del grupo de pacientes sin ECV; p < 0,0001). Los pacientes con ECV tomaban más antihipertensivos (el 55,7 frente al 30,4% tomaban 2 o más fármacos; p < 0,001) y más hipolipemiantes (el 67,6 frente al 55,4%; p < 0,001) que los pacientes sin ECV. La PA se controló en el 25,3% de los pacientes con ECV frente al 26,7% (p = 0,095), y el cLDL en el 13,3 frente al 40,2% (p < 0,001). El 7% de los pacientes con ECV tenían bien controlados ambos parámetros frente al 18,7% (p < 0,001).Los principales factores relacionados con el mal control de PA fueron la diabetes (odds ratio [OR] = 1,20; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,10-1,30), el sedentarismo (OR = 1,19; IC del 95%, 1,11-1,29) y el sexo femenino (OR = 1,12; IC del 95%, 1,02-1,23), entre otros, mientras que para el control del cLDL, los antecedentes familiares de ECV (OR = 1,34; IC del 95%, 1,24-1,46), el sedentarismo (OR = 1,28; IC del 95%, 1,18-1,39) y la diabetes (OR = 1,15; IC del 95%, 1,06-1,26), entre otros.ConclusionesEl control de la PA y del cLDL es muy pobre en la población hipertensa con ECV. Únicamente el 7% tienen ambos parámetros bien controlados.

ObjectivesTo determine the impact of cardiovascular disease (CVD) (heart failure, ischaemic heart disease, stroke, renal insufficiency, and peripheral arterial disease) on blood pressure (BP) and LDL-cholesterol (LDL-C) control in hypertense patients.DesignWe analysed the subset of patients with CVD from those included in the PRESCOT study (a cross-sectional study of hypertense patients attended in primary care).SettingA total of 2000 primary care physicians participated in the study.ParticipantsIn an analysis of 12 954 patients (50.1% males; aged 62.1 [10.7]), good BP control was defined as <140/90 mm Hg (<130/80 mm Hg for diabetics) and good LDL-C control, according to the ATP-III stipulations for every risk group.ResultsOverall, 3294 (25.43%) patients had established CVD (mean age, 66.0 [10.2] years; 56.3% males). Of these, 82.2% had dyslipidaemia and 45.6% were diabetics (vs 72.3% and 23.9%, respectively, in non-CVD group; P<.0001). Patients with CVD were treated with more anti-hypertensives (55.7% vs 30.4% were on ≥2 drugs; P<.001) and more lipid-lowering drugs (67.6% vs 55.4%, P<.001) than patients without CVD. BP was controlled in 25.3% of patients with CVD versus 26.7% (P=.095); and LDL-C in 13.3% versus 40.2% (P<.001). Only 7.0% of patients with CVD were well controlled for both parameters versus 18.7% of those without CVD (P<.001). The main predictive factors of poor BP control were Diabetes (OR, 1.20; 95% CI, 1.10-1.30), sedentary lifestyle (OR, 1.19; 95% CI, 1.11-1.29) and female gender (OR, 1.12; 95% CI, 1.02-1.23), among others; whilst the main factors for poor LDL-C control were a family history of CVD (OR, 1.34; 95% CI, 1.24-1.46), sedentary lifestyle (OR, 1.28; 95% CI, 1.18-1.39), and diabetes (OR, 1.15; 95% CI, 1.06-1.26).ConclusionsBP and LDL-C control in the hypertense population with CVD is very poor. In fact, only 7% of these patients have both parameters well controlled.