Neuropatía autonómica diabética diagnosticada mediante un test cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2

ObjetivoDeterminar la prevalencia de neuropatía autonómica diabética en pacientes con diabetes tipo 2 mediante la realización de un test cardiovascular.DiseñoEstudio observacional, descriptivo y transversal.EmplazamientoConsultas de atención primaria del Centro de Salud Fronteras de Torrejón de Ardoz, Área 3 de Madrid.ParticipantesSe incluyeron 317 pacientes con diabetes tipo 2 de los 361 diabéticos asignados a los 3 cupos asistenciales participantes. Se excluyeron 104 pacientes por inmovilización, arritmias cardíacas y/o tratamiento con fármacos cronotrópicos. De los 213 pacientes incluidos, 169 realizaron la prueba y 44 se perdieron para su seguimiento.IntervencionesRealización del test de respuesta al ortostatismo.Mediciones principalesSe recogieron edad, sexo, años de evolución desde el diagnóstico de la diabetes (medidos por anamnesis del paciente), tratamiento (medidas higiénicodietéticas, antidiabéticos orales, insulina), cociente R-R’30:15 (clasificado como normal: ≥ 1,04, límite: 1,01 a 1,03 y patológico: ≤ 1).ResultadosLa prevalencia de neuropatía autonómica diabética obtenida mediante el test de respuesta al ortostatismo fue del 56,2% (95 pacientes con cociente R-R’30:15 patológico) sobre un total de 169 pacientes con diabetes tipo 2. El diagnóstico explícito de neuropatía autonómica diabética encontrado en las historias clínicas revisadas fue del 1,8%.ConclusionesLa neuropatía autonómica diabética pasa inadvertida en nuestra valoración del paciente con diabetes. La mejora en el diagnóstico de esta complicación, incorporando pruebas de disfunción autonómica cardiovascular en los protocolos de seguimiento en atención primaria, permitiría intensificar el control metabólico y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

ObjectiveTo determine the prevalence of diabetic autonomic neuropathy (DAN) in patients with type 2 diabetes using a cardiovascular test.DesignObservational, descriptive, crosssectional study.SettingPrimary care clinics in Fronteras de Torrejón de Ardoz Health Centre, Area 3, Madrid, Spain.ParticipantsOf the 361 diabetics assigned to 3 participating patient quotas, 317 patients had type 2 diabetes. Of those, 104 were excluded due to being immobile, cardiac arrhythmia, and/or on treatment with chronotropic drugs. Of the 213 patients included, 169 had the test and 44 were lost.InterventionsPerforming of the orthostatic response test.Main measurementsAge, sex, years since diagnosed with diabetes (measured by patient anamnesis), treatment (hygiene-diet measures, oral antidiabetics, insulin) were recorded, along with the R-R’30:15 ratio (classified as normal: ≥1.04, borderline: 1.01 to 1.03, and pathological: ≤1.00).ResultsThe prevalence of DAN using the orthostatic response test was 56.2% (95 patients with a pathological R-R’30:15 index) out of a total of 169 patients with type 2 diabetes. The definitive diagnosis of DAN found in the clinical histories reviewed was 1.8%.ConclusionsDAN goes unnoticed in our evaluation of the patient with diabetes. The improvement in diagnosing this complication and incorporating cardiovascular autonomic dysfunction tests in primary care follow-up protocols, would enable closer metabolic control and improve the prognosis of the disease.