La relación médico-paciente en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Un estudio cualitativo

ObjetivosConocer las experiencias y las expectativas de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) y sus familiares sobre la relación que establecen con sus médicos y su influencia en la forma de afrontar la enfermedad y el tratamiento.DiseñoDiseño cualitativo a través de grupos focales realizado en 2001.EmplazamientoDistintos centros sanitarios de Granada y Sevilla.ParticipantesPacientes con DM1, familiars y/o cuidadores.MétodoMuestreo teórico con representación de los perfiles más característicos. Procedimiento de análisis cualitativo: asignación de códigos al texto, triangulación e interpretación de resultados.ResultadosLa relación médico-paciente influye decisivamente en la vivencia emocional de la enfermedad y en la manera en que los pacientes asumen el control. Los pacientes entrevistados aseguran que la relación con sus médicos está centrada en los signos y los síntomas de la enfermedad, y que el aspecto emocional se deja de lado. Es frecuente que los profesionales basen su comunicación en la reprimenda y en la amenaza. Los tratamientos se imponen más que se consensúan, y las posibilidades de participación en las decisiones clínicas son escasas. En consecuencia, los pacientes desarrollan estrategias para tomar sus propias decisiones sobre el tratamiento adaptándolo a su vida.ConclusionesDesean un modelo de relación con sus médicos en el que les escuchen, empaticen con su situación, comprendan los problemas que enfrentan para seguir el tratamiento, les transmitan ánimos y adapten sus recomendaciones a las circunstancias vitales y emocionales de cada paciente. Se prefiere a los profesionales que combinan la competencia técnica (incluida la dimensión relacional) con la humanidad y la amabilidad, y que asumen su corresponsabilidad en el éxito del tratamiento.

ObjectivesTo know the experiences and expectations of diabetes mellitus type 1 (DM1) patients and their relatives as regards the relationships established with doctors, and the impact of such relationships on their strategies to cope with the disease and treatment.DesignQualitative design based on focus groups conducted in 2001.LocationSeveral health care centres in Granada and Seville, Spain.ParticipantsDM1 patients and their relatives and/or carers.MethodTheory-based sampling including the most representative profiles. Qualitative analysis procedure: text coding, triangulation and interpretation of results.ResultsDoctor/patient relationship highly influences the emotional experience of disease and the way patients gain control over it. Interviewed patients said that the relationship with doctors is focused on disease signs and symptoms, leaving emotional aspects aside. Very often, provider communication is built on recrimination and threat. Treatment is imposed rather than agreed, with scarce opportunities for participating in clinical decisions. Patients develop strategies to take their own decisions and adapting treatment to their daily life.ConclusionsPatients value a relationship model whereby providers listen and empathise with their situation, understand their difficulties in treatment compliance, encourage them, and adapt recommendations to the personal and emotional circumstances of each patient. They prefer doctors combining professional competence-including relational skills-with humanity and kindness, as well as being capable of assuming their co-responsibility in treatment success.