Utilización de la ecuación de Framingham-REGICOR en un centro de atención primaria. Impacto sobre la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares

ObjetivosEvaluar la adecuación de la prevención primaria cardiovascular mediante la estimación del riesgo cardiovascular (RCV) según 2 ecuaciones diferentes y evaluar el impacto económico del gasto farmacológico consecuente.DiseñoEstudio transversal.EmplazamientoCentro de atención primaria de la Barceloneta (CAP Barceloneta) en Barcelona.PacientesSe incluyó a 92 casos incidents de dislipidemia (años 2002 y 2003) que cumplían los siguientes criterios de inclusión: sin antecedentes coronarios, no tomar fármacos hipolipidemiantes y edad entre 35 y 74 años. De los 92 individuos se produjeron 10 pérdidas por falta de alguna variable para calcular el RCV.MedicionesLos pacientes se clasifican en 2 categorías de RCV (≥ 20% y < 20%) mediante la aplicación de las ecuaciones de Framingham-Wilson (FW) y Framingham- REGICOR (FR). Se analiza la diferencia entre tratamientos observados (realmente prescritos) y esperados según una u otra ecuación. Se compara el coste.ResultadosSe observa que, según el criterio clínico, 22 de los 82 pacientes incidentes son tratados con fármacos (26,82%). La proporción esperada de pacientes tratados si se aplica la ecuación de FW es del 24,39% (20/82), y del 0% (0/82) para la ecuación FR. Al aplicar la ecuación FW se observa que 12 de los 22 pacientes tratados y 10 de los 60 pacientes no tratados no reciben correctamente el tratamiento farmacológico. Si el coste medio por paciente tratado y año en el CAP se aplica a los casos nuevos, se observa una reducción del 9,09% (479,2 euros) para la ecuación FW y del 100% (5.271,2 3 euros) para la ecuación FR.ConclusionesLa aplicación de uno u otro algoritmo de cálculo del RCV comporta diferencias relevantes en la práctica clínica y en los costes derivados. Todos los pacientes en prevención primaria deben recibir tratamiento no farmacológico.

ObjectivesTo evaluate the adequacy of cardiovascular primary prevention by calculating cardiovascular risk (CVR) with 2 different equations and to evaluate the economic impact of the resulting drug expenditure.DesignBy means of a transversal study of all the new cases of lipaemia diagnosed, patients were classified in 2 CVR categories (≥20% and <20%). The Framingham-Wilson (FW) and Framingham-REGICOR (FR) equations were used to analyse the difference between observed treatments (really prescribed) and expected treatments. Costs were compared.SettingBarceloneta PCC, Barcelona, Spain.PatientsNinety-two cases of lipaemia (2002 and 2003) that met the following inclusion criteria: no coronary history, no taking of lipid-lowering drugs, and age between 35 and 74. There were 10 losses in the 92 individuals through lack of a variable for calculating CVR.ResultsAccording to the clinical criterion, 22 of the 82 patients were treated with medication (26.82%). The expected proportion of patients treated when the FW equation was used was 24.39% (20/82); and was 0% (0/82) with the FR equation. On applying the FW equation, it was seen that 12 of 22 patients treated and 10 of 60 patients not treated did not receive the correct drug treatment. If the mean cost per patient treated and per year at the PCC is applied to the new cases, there is a 9.09% reduction (€479.2) for the FW equation and 100% (€5271.2) for the FR equation.ConclusionsThe use of one or other algorithm for calculating CVR entails pertinent differences in clinical practice and expenditure. All patients in primary prevention must receive non-pharmacological treatment.