Mantoux frente a test de inmunoferón-γ para diagnóstico de infección tuberculosa latente en contactos con tuberculosis

ResumenObjetivoComparar, utilizando fuentes secundarias, sensibilidad, especificidad y eficiencia, entre Mantoux y técnicas de inmunoferón-γ.DiseñoEstudio de revisión bibliográfica con fuentes de información de alta evidencia científica.Fuentes de datosBúsqueda bibliográfica en las bases de datos Cochrane y Trip Database. Estrategia de búsqueda: «tuberculosis and (interferon or quantiferon or quantiferonTB) and diagnosis». Límites: publicado en los últimos 5 años, seres humanos, metaanálisis, guía de práctica clínica, Ensayo aleatorio controlado. Se concluye la búsqueda en octubre de 2009.Selección de los estudiosLocalizamos 3 guías de práctica clínica y 9 artículos que incluyen una revisión sistemática, un metaanálisis, un artículo sobre sensibilidad de las nuevas técnicas, 3 estudios sobre coste-eficiencia y 3 estudios prospectivos sobre el papel de la liberación de inmunoferón-γ en el diagnóstico de tuberculosis.ResultadosLas nuevas técnicas presentan mayor especificidad que el Mantoux para diagnóstico de la infección tuberculosa latente en contactos vacunados en infancia con BCG. La estrategia diagnóstica más coste-efectiva para la infección tuberculosa latente fue screening con Mantoux y confirmación con QuantiFERON-Gold in tube.ConclusiónDeberían coordinarse los recursos y limitar su uso en los estudios de contactos a adultos inmunocompetentes vacunados con BCG, con Mantoux superior a 5 mm o casos con tuberculina dudosa.

ObjectiveTo compare the sensitivity, specificity and efficiency between Mantoux and Interferon-gamma techniques, using secondary sources.DesignStudy of the published literature with a high evidence-based sources of scientific information.Data sourcesA bibliographic search in the Cochrane database and Trip-database.Study selectionWe found three Clinical Practice Guidelines and nine articles, which included one Systematic Review, one Meta-analysis, one article on the sensitivity of the new techniques, three cost-efficiency studies, and three prospective studies on the role of interferon-gamma release in the diagnosis of TB.ResultsThe new techniques have a higher specificity than Mantoux for the diagnosis of LTBI in contacts vaccinated in childhood with BCG. The most cost-effective diagnostic strategy for LTBI was Mantoux screening and confirmation with QFT-G.ConclusionResources should be coordinated, limiting its use in studies of contacts in immunocompetent adults vaccinated with BCG, with Mantoux>5 mm or Tuberculin doubtful cases.