Mejora de la efectividad en el manejo del riesgo cardiovascular de pacientes diabéticos tipo 2 en atención primaria

ResumenObjetivosDeterminar el impacto de la implementación de una guía en la valoración del riesgo cardiovascular de pacientes en alto riesgo (diabéticos tipo 2), y en la adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.DiseñoEstudio semiexperimental, no aleatorizado, prospectivo, con grupo control concurrente.EmplazamientoDos centros de salud de Málaga.ParticipantesMédicos de familia.IntervencionesImplementación de la guía mediante intervenciones multicomponentes sobre los médicos de familia del centro experimental.Mediciones principalesVariable principal de resultado: grado de estimación del riesgo cardiovascular en población con elevado riesgo (diabéticos). Variables secundarias: adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.ResultadosSe detectaron importantes diferencias en la estimación del riesgo cardiovascular a favor del grupo experimental (el 74,36 frente al 7,63%; riesgo relativo [RR]=9,74; intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,15–18,43; p=0,0001). Las pautas de antiagregación se ajustaron más a las recomendaciones de la evidencia en el grupo intervención (el 51,28 frente al 36,44%; RR=1,407; IC del 95%, 1,04–1,89; p=0,026), al igual que en antihipertensivos, aunque sin significación (el 80 frente al 66,27%; RR=1,207; IC del 95%, 0,99–1,46.ConclusionesUna estrategia de implementación multicomponente de una guía para el manejo de pacientes con elevado riesgo cardiovascular mejora la adherencia a intervenciones efectivas por parte de médicos de familia.

ObjectivesTo determine the impact of the implementation of a guidelines in the assessment of cardiovascular risk in high-risk patients (type 2 diabetes) in health centres, and to analyse the appropriateness of antihypertensive and antiplatelet treatment in diabetic patients.DesignQuasi-experimental, non-randomised, prospective study with concurrent control group.PlacementTwo health centres in Málaga.ParticipantsGeneral practitioners of the two centres.InterventionsThe guideline was implemented through a multifaceted intervention in family physicians in the experimental centre.Main outcomesRate of cardiovascular risk assessment in high risk population. Secondary: appropriateness of antihypertensive and antiplatelet treatment.ResultsLarge differences were detected in the cardiovascular risk assessment, improving in the experimental group (74.36% vs. 7.63%; RR=9.74; 95% CI, 5.15–18.43; P=.0001). Similarly, the antiplatelet use was more in line with the guidelines recommendations in the intervention group (51.28% vs. 36.44%; RR=1.407; 95% CI, 1.04–1.89; P=.026), and in antihypertensive drugs, although with no statistical significance (80% vs. 66.27%; RR=1.207; 95% CI, 0.99–1.46).ConclusionsA multifaceted intervention for the implementation of a guideline for the management of high risk cardiovascular patients, improves the adherence to effective interventions by family physicians.