Coma diabeticum

ZusammenfassungDas Coma diabeticum ist eine endokrinologische Notfallsituation, die bei Patienten mit Diabetes mellitus zu einer massiven Stoffwechselentgleisung mit Elektrolytverschiebungen, Volumenmangel und Bewusstseinseinschränkungen bis hin zum Koma führt. Vielfach handelt es sich hierbei um die Erstmanifestation eines Diabetes mellitus.Man unterscheidet das hyperosmolare Coma diabeticum, das vorwiegend bei Typ-2-Diabetikern mit relativem Insulinmangel auftritt und zu massiver Hyperglykämie und Dehydratation führt, vom ketoazidotischen Coma diabeticum, das vorwiegend bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und absolutem Insulinmangel entsteht. Bei letzterem steht die Säure-Basen-Verschiebung und metabolische Azidose im Mittelpunkt des pathophysiologischen Geschehens. Mischformen zwischen beiden Entitäten kommen vor, sowohl was die Pathophysiologie als auch was den zugrunde liegenden Diabetestyp betrifft. So kann das ketoazidotische Coma diabeticum auch bei Typ-2-Diabetikern auftreten, wenn im Verlauf der Erkrankung eine vollständige β-Zell-Dysfunktion eintritt.

Diabetic coma is an endocrinological emergency leading to severe metabolic crisis with electrolyte disturbance, dehydration and disturbance of consciousness up to coma in patients with diabetes mellitus. In many cases it involves the first manifestation of diabetes mellitus.A distinction is made between hyperosmolar diabetic coma that mainly occurs in type 2 diabetes with relative lack of insulin and results in severe dehydration, and diabetic ketoacidosis on the other hand, which mainly develops in type 1 diabetes with absolute insulin shortage. In the latter case, a shifted acid-base balance and metabolic acidosis are the main pathophysiologic processes. Mixed forms may occur, both relating to pathophysiology or the underlying type of diabetes. Thus, ketoacidotic coma may also occur in progredient type 2 diabetes with complete dysfunction of β-cells.