Spontane bakterielle Peritonitis

ZusammenfassungEine spontane bakterielle Peritonitis (SBP) kann bei bis zu 20% der Patienten, die wegen Leberzirrhose und Aszites im Krankenhaus zur Aufnahme kommen, gefunden werden. Risikofaktoren für die Entstehung einer SBP sind, neben der Schwere der Leberschädigung, eine gastrointestinale Blutung, ein niedriger Asziteseiweißgehalt und eine vorangegangene Episode einer SBP. Bei Vorhandensein dieser Risikofaktoren ist eine antibiotische Prophylaxe zur Verhinderung des Entstehens einer SBP indiziert. Die Beschwerden von Patienten mit einer SBP sind eher gering. Häufig findet man eine Verschlechterung der Leberfunktion als einziges Symptom, selten bestehen abdominelle Beschwerden. Die Diagnose wird durch eine Aszitespunktion gestellt. Eine Granulozytenzahl > 250/mm3 Aszites ist für eine SBP beweisend. Die Therapie umfasst die sofortige Gabe eines intravenös zu verabreichenden adäquaten Antibiotikums. Bei Bestehen einer schweren Leberinsuffizienz sollte zusätzlich hoch dosiert Humanalbumin verabreicht werden.

The spontaneous bacterial peritonitis (SBP) can be found in up to 20% of patients who are admitted to hospital due to liver cirrhosis or ascites. Risk factors are, apart from the severity of the liver disease, gastrointestinal bleeding, low ascites protein as well as a previous episode of SBP. If these risk factors are present, antibacterial prophylaxis is indicated in order to avoid the development of SBP. Patients with SBP complain about little discomforts. The only symptom is often the impairment of liver function, rarely exist abdominal discomforts. Diagnosis is made by abdominal puncture. SBP is proven if more than 250 granulocytes per mm3 ascites are present. Treatment includes instant administration of suitable intravenous antibiotics. If a severe liver insufficiency is present, high-dose human albumin should be given in addition.