Ipersonnia e insonnia nell'adulto

Un disturbo di sonnolenza diurna eccessiva porta a un bilancio stereotipato. La diagnosi è orientata dall'anamnesi. Gli esami del sonno identificano una sindrome delle apnee del sonno, un aumento della resistenza delle vie aeree superiori, dei movimenti periodici degli arti inferiori, una narcolessia o un'altra malattia propria del sonno. In altri casi, essi rivelano una frammentazione importante del sonno, di cui si deve individuare la causa. Il trattamento è anch'esso ben codificato: ventilazione positiva continua, ortesi di avanzamento mandibolare e intervento chirurgico per la sindrome delle apnee del sonno, agonisti dopaminergici per i movimenti periodici degli arti e stimolanti della vigilanza per le ipersonnie. Di fronte a un'insonnia, il medico deve, prima di tutto, assicurarsi dell'assenza di una malattia neurologica, medica o psichiatrica sottostante e di un abuso farmacologico. Non esiste una standardizzazione del trattamento, ma è importante trattare un'insonnia cronica, che è responsabile di alterazioni cognitive, psichiche e fisiche. Quando l'insonnia è dovuta a una sindrome delle gambe senza riposo, il trattamento iniziale fa ricorso agli agonisti dopaminergici. Gli spostamenti di fase che mimano spesso un'insonnia sono dovuti a una modificazione dei geni dell'orologio, ai lavori con turni, al jet-lag oppure alla cecità. Gli attuali trattamenti sono la melatonina, la fototerapia e gli stimolanti della vigilanza.