Ipertrofia prostatica benigna

L'ipertrofia prostatica benigna (IPB) colpisce quasi la metà degli uomini di 50 anni e rappresenta la prima causa di disuria maschile. La sua eziologia è multipla e ancora poco conosciuta. Essa è responsabile di un'ostruzione al tempo stesso statica e dinamica del basso apparato urinario. I sintomi ostruttivi e/o irritativi possono essere invalidanti e sono, in genere, il principale motivo della visita, anche se l'IPB è ancora diagnosticata allo stadio delle complicanze (ritenzione urinaria, calcoli, insufficienza renale, ecc.). Il volume della prostata non è sempre predittivo dell'entità dei segni clinici. Così, non deve essere intrapresa una terapia in assenza di sintomi funzionali o di complicanze. La malattia deve essere valutata con un'anamnesi, un esame obiettivo e, idealmente, una flussimetria; gli esami di laboratorio sono raccomandati soprattutto nelle forme complicate. L'arsenale terapeutico dell'IPB è, oggi, ampio e, anche se esistono delle raccomandazioni generali, deve essere introdotto caso per caso. I pazienti meno sintomatici possono beneficiare di una semplice sorveglianza; per quelli che presentano delle complicanze si deve ricorrere a un intervento chirurgico o endoscopico. Per la maggior parte dei pazienti, si instaura una terapia farmacologica in prima intenzione con fitoterapia, alfabloccanti o inibitori della 5α-reduttasi.