Mielopatía cervicoartrósica

La mielopatía cervicoartrósica es un sufrimiento medular cervical progresivo, asociado al estrechamiento de origen artrósico del canal cervical. La fisiopatología del sufrimiento medular en el ámbito de los canales cervicales estrechos resulta poco conocida. El sufrimiento neurológico probablemente se asocie a microtraumatismos repetidos asociados a los movimientos del cuello. La semiología se resume en la expresión clínica de tres síndromes: raquídeo, lesional y sublesional. La evaluación clínica inicial es indispensable para realizar el seguimiento de los pacientes. Se han desarrollado escalas sencillas (Japanese Orthopaedic Association [JOA]) que se recomienda utilizar. El estudio radiológico permite confirmar el diagnóstico y evaluar la estenosis. Incluye radiografías estándar y dinámicas, resonancia magnética (RM) y, en ocasiones, tomografía computarizada (TC). El estudio urodinámico es necesario para evaluar los trastornos del esfínter. La evolución natural de un paciente con sufrimiento medular clínico secundario a canal cervical estrecho tiene lugar hacia el empeoramiento progresivo. En un tercio de estos pacientes con mielopatía cervical, este empeoramiento se produce con ocasión de un traumatismo. En la actualidad, no existe tratamiento médico para la mielopatía cervical secundaria al canal cervical estrecho. Por tanto, el tratamiento es casi exclusivamente quirúrgico, cuyo objetivo consiste en descomprimir la médula cervical. Esta descompresión puede conseguirse mediante un abordaje anterior, recurriendo en ese caso a una discectomía o a una corpectomía con reconstrucción de la columna anterior, o por vía posterior, utilizando entonces a las técnicas de laminectomía o de laminoplastia.