Espondilodiscitis

La espondilodiscitis infecciosa es una infección del disco intervertebral y de los platillos vertebrales adyacentes. Puede asociarse a una epiduritis o a un absceso paravertebral. El germen causal más frecuente es Staphylococcus aureus. El diagnóstico se sospecha por dolores raquídeos de ritmo inflamatorio y un síndrome de respuesta inflamatoria. La fiebre se presenta en un 50% de los casos. La exploración fundamental es la resonancia magnética. Los exámenes microbiológicos son indispensables: hemocultivos y/ punción-biopsia discovertebral. El tratamiento consiste en antibioticoterapia adaptada, asociada a inmovilización y tratamiento de las complicaciones por decúbito y del dolor. Las formas más graves pueden comprometer el pronóstico vital o funcional (complicaciones neurológicas y/o dolorosas) y deben hacer considerar un tratamiento quirúrgico. La vigilancia es clínica (desaparición de los dolores y de la fiebre, tolerabilidad del tratamiento antibiótico), biológica (desaparición del síndrome de respuesta inflamatoria, tolerabilidad de la antibioticoterapia) y radiológica.