Hiperpotasemia

Se denomina hiperpotasemia a la concentración plasmática de potasio superior a 5 mmol/l. Si no obedece a una causa evidente ni se observan signos eléctricos cardíacos, cabe sospechar una seudohiperpotasemia por liberación de potasio celular durante la extracción de sangre. La auténtica hiperpotasemia expone a un trastorno grave del ritmo o de la conducción cardíaca. Dado que el riñón puede excretar grandes cantidades de potasio, las entradas exógenas o endógenas masivas no ocasionan hiperpotasemia, a menos que se asocie un trastorno de la excreción renal. La deficiencia de la excreción de potasio puede originarse por una fuerte reducción del flujo de filtración glomerular (FFG), inferior a 20 ml/min/1,73 m2, en la insuficiencia renal avanzada o por una alteración de la secreción renal de potasio. Este defecto de secreción tubular puede obedecer a una causa farmacológica, a una insuficiencia suprarrenal o, más raramente, a una anomalía genética del transporte tubular distal del potasio. El tratamiento de la hiperpotasemia depende de su gravedad y de su mecanismo. En la insuficiencia renal crónica, es esencial disminuir las aportaciones alimentarias de potasio y administrar resinas intercambiadoras de iones.