Cáncer de endometrio

El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico pélvico más frecuente en Francia, con 6.800 casos anuales. En la mayoría de las ocasiones, se produce después de la menopausia y, por lo general, se diagnostica en un estadio precoz debido a una semiología muy llamativa: las metrorragias posmenopáusicas, por lo que es un cáncer de buen pronóstico. Los principales factores de riesgo son la obesidad, la diabetes y la exposición prolongada a los estrógenos. Existen formas de cáncer de endometrio que aparecen en pacientes más jóvenes y que requieren la búsqueda de un síndrome de cáncer colorrectal no polipósico hereditario (síndrome de Lynch). Se han definido dos tipos histológicos de cánceres del endometrio: el tipo 1 (tumores endometrioides) y el tipo 2 (que incluye los carcinomas de células claras, los carcinomas papilares serosos y los carcinosarcomas). Su tratamiento y su pronóstico difieren, tal y como se recoge en las nuevas recomendaciones del Institut National du Cancer francés de 2010. El reto terapéutico consiste en no tratar en exceso las formas de buen pronóstico, para reducir la morbilidad, pero sin subtratar las formas de pronóstico menos bueno. Cualquier metrorragia posmenopáusica debe evaluarse mediante un frotis cervicovaginal, una ecografía pélvica y una biopsia del endometrio. El estudio preterapéutico de un cáncer diagnosticado consiste en la realización sistemática de una resonancia magnética abdominopélvica con apreciación del grado de infiltración del miometrio y exploración de las áreas ganglionares. El tratamiento consiste en cirugía (salvo en los estadios tardíos), dando prioridad a la vía laparoscópica, y en radioterapia externa. La realización de linfadenectomías no es sistemática, sobre todo en los tumores limitados al cuerpo uterino con bajo riesgo de recidiva. El seguimiento se basa exclusivamente en la clínica.