Manifestaciones cutáneas de las hemopatías malignas

En el curso de las hemopatías malignas, pueden aparecer diferentes tipos de manifestaciones cutáneas. Por un lado, se trata de lesiones cutáneas específicas secundarias a la invasión de la dermis por células hematopoyéticas malignas que adoptan un aspecto característico de nódulos o placas infiltradas. Por otro lado, existen numerosas dermatosis satélites (dermatosis neutrofílicas, acrosíndromes, vasculitis cutáneas, amiloidosis, crioglobulinemias, erupciones ampollosas autoinmunitarias) que pueden revelar una hemopatía aún no diagnosticada o reflejar un agravamiento del pronóstico de una hemopatía hasta entonces estable. Las infecciones cutáneas pueden aparecer en un cuadro de septicemia o por extensión de una infección profunda contigua, pero casi siempre son primitivas, están favorecidas por la fragilización iatrogénica de la piel y requieren un tratamiento especial. Las manifestaciones cutáneas asociadas a los tratamientos de las hemopatías son a menudo citotóxicas y pueden provocar extensos despegamientos ampollosos graves; es difícil establecer una relación causa-efecto. Las reacciones de hipersensibilidad como la urticaria y el angioedema son menos frecuentes. La reacción aguda de injerto contra huésped es una urgencia diagnóstica que suele ser difícil de confirmar, porque puede parecer una toxidermia o una reactivación viral.