Tumores oculares y de los anexos

Se tratarán aquí los principales tumores oftálmicos malignos con sus elementos de diagnóstico y tratamiento. Se describirán los tumores endooculares que, sobre todo, se observan en la coroides del adulto: nevos, melanomas coroideos, metástasis coroideas y hemangiomas. El melanoma de la úvea puede producir metástasis, la mayoría de las veces en el hígado. Todos los cánceres pueden producir metástasis en la coroides, pero los más frecuentes son los de mama y pulmón. En la retina, el retinoblastoma se observa sobre todo en el lactante y la primera infancia. El diagnóstico precoz es fundamental para la conservación ocular: por tanto, en caso de estrabismo o lecucocoria debe indicarse una valoración oftalmológica completa. Los tumores malignos de la conjuntiva o de los párpados pueden producir metástasis, inicialmente en las áreas ganglionares locorregionales. Describiremos los tumores de la conjuntiva: nevos y melanomas, papilomas y carcinomas in situ e invasivos y linfomas. Los tumores palpebrales malignos más frecuentes son el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular, el carcinoma sebáceo, el carcinoma de células de Merckel y el melanoma. En la órbita, los tumores difieren en el adulto y en el niño. En todos los casos, hay que distinguir los procesos tumorales de los seudotumores inflamatorios. En el adulto, los tumores malignos están representados sobre todo por las metástasis, los tumores de la glándula lagrimal y los linfomas. Los tumores benignos son los meningiomas de la vaina del nervio óptico y los angiomas cavernosos. En el niño, los tumores malignos son el rabdomiosarcoma, que constituye una urgencia terapéutica, las metástasis de neuroblastoma, los osteosarcomas y los linfomas de Burkitt. Los tumores benignos son el quiste dermoide, el hemangioma capilar, los linfangiomas, los neuromas plexiformes y el glioma del nervio óptico, que a menudo se asocian a la enfermedad de Von Recklinghausen y, más raramente, a las displasias fibrosas o los fibromas osificantes.