Elevación del colesterol y/o los triglicéridos

La prevención de las enfermedades cardiovasculares pasa por una intervención precoz y eficaz sobre los factores de riesgo, en particular lipídicos. Resulta indispensable establecer un diagnóstico preciso de la dislipidemia con el fin de elegir el tratamiento y fijar el objetivo terapéutico de cada paciente. Aunque los estudios de prevención orientados a reducir el colesterol LDL han demostrado claramente la reducción de la morbimortalidad coronaria y de la mortalidad global, hay que tener en cuenta la hipertrigliceridemia y los niveles bajos de colesterol HDL, que se encuentran en la encrucijada de los demás factores de riesgo. Las cifras que constituyen el umbral para la intervención y los valores diana dependen del contexto clínico y de los factores de riesgo asociados, y la intervención sobre éstos deberá ser conjunta. La intervención dietética constituye el tratamiento básico de todas las dislipidemias. En caso de resultados insuficientes, se propondrá un tratamiento farmacológico. En la hipercolesterolemia pura y las dislipidemias mixtas en que predomina el colesterol, las estatinas representan la clase terapéutica de referencia, ya que han demostrado su efecto favorable sobre la morbimortalidad cardiovascular. En la hipertrigliceridemia pura, los fibratos son los fármacos más eficaces. En la actualidad los argumentos para tratar las dislipidemias son sólidos y deben conseguir la convicción de los médicos antes que la de sus pacientes.