Amenorreas

La amenorrea (ausencia de la menstruación) transitoria o permanente es secundaria a una disfunción del eje hipotalamohipofisario ovárico o a una anomalía uterina o vaginal. Por lo general, se distingue la amenorrea «primaria», que es aquélla donde no existen ciclos menstruales en las mujeres después de los 16 años, con o sin desarrollo puberal, y la forma «secundaria», en la que se produce la interrupción del ciclo (≥6 meses) en una mujer que previamente tenía menstruaciones. Esta distinción es artificial, pues sus etiologías pueden ser comunes. La amenorrea primaria se relaciona sobre todo con una anomalía cromosómica o génica. El proceso diagnóstico debe incluir una anamnesis, una exploración clínica minuciosa y un estudio hormonal. Tras haber descartado una gestación, las distintas causas pueden clasificarse en cuatro tipos: las amenorreas con carencia estrogénica secundaria a un déficit gonadótropo de origen hipotalamohipofisario (congénito, tumoral o inflamatorio), las amenorreas por anovulación crónica, las insuficiencias ováricas primarias y las amenorreas por anomalías uterinas. Todas las amenorreas deben someterse a un estudio.