Cáncer de cuello uterino

La detección de las displasias del cuello uterino mediante el frotis cervical ha permitido disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino, gracias al tratamiento precoz de las lesiones precancerosas y de los carcinomas epidermoides in situ. La mayoría de los cánceres del cuello uterino se deben al virus del papiloma humano, que puede transmitirse por vía sexual. En países como Francia, con 3.200 casos anuales, el cáncer de cuello uterino constituye el 5% de los cánceres femeninos. El principal signo clínico es la hemorragia poscoital. El diagnóstico histológico se realiza mediante biopsia bajo colposcopia o macroscópicamente orientada. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide (85%), pero la incidencia de los adenocarcinomas está en aumento. El estudio de extensión consta de: exploración física completa, resonancia magnética (RM) abdominopélvica y radiografía pulmonar. En los estadios muy precoces el tratamiento se basa en la cirugía. En los estadios limitados al cuello y de buen pronóstico se emplea la braquiterapia seguida de cirugía (colpohisterectomía ampliada con linfadenectomía) o bien cirugía exclusiva o radioterapia exclusiva. En los estadios más evolucionados se usa la radioterapia (externa y braquiterapia) con quimioterapia concomitante, seguida en ocasiones de cirugía. En los tumores de tamaño inferior a 2 cm, algunos equipos proponen un tratamiento conservador denominado traquelectomía ampliada.