Leptospirosis

La leptospirosis es una de las antropozoonosis más frecuentes, con una distribución mundial. Es responsable de casi 100.000 casos y 1.000 fallecimientos al año en todo el mundo. Los agentes causales son las leptospiras, que tienen numerosas serovariedades. Los reservorios principales son los roedores, pero a veces se identifican otras especies animales. El ser humano se contamina de forma directa por el contacto con un roedor o sus excrementos o, más a menudo, de forma indirecta al entrar en contacto con agua contaminada. La principal vía de contaminación es la piel, por las excoriaciones cutáneas, con menos frecuencia las mucosas y rara vez las vías respiratoria y digestiva. El diagnóstico clínico es difícil. Las formas silentes son en realidad muy habituales y, por lo general, se trata de una enfermedad poco grave. Un síndrome gripal fuera del contexto de una epidemia de gripe, con mialgias intensas, hepatograma y análisis de orina anómalos, y una trombocitopenia constituyen el cuadro más común. Una forma clínica frecuente es la lesión hepática y renal, pero otras localizaciones no son excepcionales, en especial meníngeas, cardíacas y respiratorias. Por último, el diagnóstico de leptospirosis debe sospecharse en un contexto epidemiológico con manifestaciones clínicas y analíticas compatibles. El diagnóstico de certeza se obtiene en la mayoría de los casos algunas semanas más tarde, a partir de los resultados serológicos repetidos a los 15-21 días siguientes a la primera semana. El tratamiento curativo se basa en la prescripción precoz de antibióticos (amoxicilina o tetraciclinas en caso de alergia), pero la curación espontánea es la regla. El tratamiento preventivo consiste en anular o restringir los factores de exposición, sobre todo para las profesiones de riesgo, así como en la vacunación.