Evolución de alteraciones psicopatológicas en pacientes con obesidad mórbida tras cirugía bariátrica

ResumenFundamento y objetivoLos objetivos del presente estudio son conocer la prevalencia de las alteraciones psicopatológicas de los pacientes con obesidad mórbida (OM) y los criterios de cirugía bariátrica atendidos en este centro, analizar el valor pronóstico de estas alteraciones en los resultados de la cirugía y estudiar su evolución tras alcanzar la estabilización ponderal.Pacientes y métodoSe incluyó en el estudio un total de 145 pacientes del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (122 mujeres) candidatos a cirugía bariátrica (108 finalmente intervenidos). Se realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología precirugía y poscirugía: BDI (Beck Depression Inventory ‘escala de depresión de Beck’), BAI (Beck anxiety inventory ‘escala de ansiedad de Beck’), MOCI (Maudsley Obsessional-Compulsive Inventory ‘inventario de obsesiones-compulsiones de Maudsley’), BIS (Barratt Impulsiveness Scale ‘escala de impulsividad de Barrat’), EDI (Eating Disorders Inventory ‘inventario de trastornos de la alimentación’), EAT (Eating Attitudes Test ‘test de actitudes hacia la comida’), BITE (Bulimic Investigatory Test Edimburgh ‘test de bulimia de Edimburgo’) y BSQ (Body Shape Questionnaire ‘cuestionario sobre la figura corporal’). Se realizó una comparación de muestras emparejadas entre las puntuaciones iniciales y finales de las pruebas psicométricas y se llevó a cabo un análisis de regresión logística para valorar las variables predictivas de evolución positiva de la cirugía, definida como porcentaje de sobrepeso perdido superior al 50% e índice de masa corporal final inferior a 35 kg/m2.ResultadosSe observó una mejoría en la puntuación de la BDI, la BAI y en las subescalas del EDI: EDI-DT (drive for thinness ‘impulso a la delgadez’) y EDI-BD (body dissatisfaction ‘insatisfacción corporal’). Para el resto de las pruebas psicométricas las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El análisis multivariado identificó 3 factores predictivos independientes de evolución posquirúrgica: BDI (odds ratio [OR] de 0,91; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,82 a 1,02), BIS (OR de 1,08; IC del 95%: 1,0 a 1,16) y EDI-DT (OR de 1,18; IC del 95%: 1,0 a 1,39).ConclusionesEn este estudio la BDI, la BAI, el EDI-DT y el EDI-BD mejoraron tras la cirugía bariátrica en pacientes con OM. Algunas variables psicométricas basales podrían predecir una evolución favorable posquirúrgica de estos pacientes.

Background and objectiveThe aims of this study were to know the prevalence of the psychopathological alterations among patients with morbid obesity (MO) candidates for bariatric surgery in our centre, to analyze its predictive value on the surgical outcome and to study the evolution after weight stabilization was achieved.Patients and methodsOne hundred and forty five patients of the University Hospital Foundation Alcorcón (122 women) candidates for bariatric surgery (108 finally operated) were included in the study. A clinical interview was carried and several scales of psychopathology were applied before and after surgery: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Maudsley Obsessive-compulsive Interview (MOCI), Barrat Impulsiveness Scale (BIS), Eating Disorder Inventory (EDI), Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigation Test Edinburg (BITE), and Body Shape Questionnaire (BSQ). A comparison of means between the initial and final scores of the psychometric tests and a logistic regression analysis to identify the predictive variables of positive evolution after surgery (defined as percentage of lost overweight> 50% and final IMC <35) were performed.ResultsAn improvement in the scores of BDI, BAI and in the subscales of EDI, Impulse to the thinness (EDI-DT) and corporal Dissatisfaction (EDI-BD) was observed. The differences were not significant for the rest of the psychometric tests. The multivariate analysis identified 3 predictive factors for postsurgical evolution: BDI (OR 0.91, IC95% 0.82–1.02), BIS (OR 1.08, IC 95% 1.0–1.16) y EDI-DT (OR 1.18, IC 95% 1.0–1.39).ConclusionsIn our study, the scales of depression, anxiety, impulse to thinness and corporal dissatisfaction improved in patients with MO after bariatric surgery. Some baseline psychometric variables may predict a favourable postsurgical evolution of these patients.