Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática, estimada mediante el índice tobillo-brazo, en pacientes con enfermedad vascular. Estudio MERITO II

Fundamento y objetivoLos pacientes con enfermedad arterial en varios territorios presentan una elevada tasa de complicaciones vasculares y de mortalidad. Su identificación permitiría definir a un subgrupo de la población de muy alto riesgo, candidatos a recibir medidas preventivas más enérgicas. El objetivo del presente estudio ha sido estimar la prevalencia de enfermedad arterial periférica subclínica en personas con antecedentes de enfermedad vascular en otros territorios arteriales.Pacientes y métodoSe incluyó en el estudio a pacientes con historia de enfermedad coronaria y/o cerebrovascular entre los 3 meses y los 5 años previos, atendidos en consultas de medicina interna repartidas por toda la geografía nacional. Se les realizaron anamnesis, exploración física, analítica sanguínea y urinaria, y se les determinó el índice tobillo-brazo (ITB).ResultadosSe estudió a 1.203 pacientes (64% varones), con una edad media de 74,3 años. El 55,4% tenía antecedentes de enfermedad coronaria, un 38% de enfermedad cerebrovascular y un 6,7% de afectación en ambos territorios. La prevalencia de ITB bajo (< 0,9) fue del 33,8, el 32,4 y el 53,9% para cada grupo, respectivamente. En el análisis multivariante los factores que se asociaron con un ITB bajo fueron la edad, el tabaquismo, la diabetes, una tasa reducida de filtrado glomerular, la presión arterial sistólica y el haber presentado afectación de ambos territorios vasculares. La sensibilidad del cuestionario de Edimburgo y de la palpación de pulsos para detectar la presencia de un ITB inferior a 0,9 fue baja.ConclusionesLa prevalencia de un ITB bajo es elevada en pacientes asintomáticos con enfermedad coronaria o cerebrovascular, especialmente si presentan afectación conjunta de ambos territorios.

Background and objectivePatients with polyvascular disease have an increased rate of cardiovascular events and death. Their identification would define a subgroup of the population at very high risk, who would be candidates to intensified preventive measures. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of subclinical peripheral artery disease in subjects with a previous diagnosis of vascular disease in other territories.Patients and methodSubjects with a coronary or a cerebrovascular event between 3 months and 5 years, and who were attended at internal medicine outpatient clinics from Spain were included in the study. All patients had a clinical history, a physical examination, a blood and urine analysis, and a measurement of the ankle-brachial index (ABI).ResultsA total of 1203 patients (64% males; mean age: 74.3 years), were included in the study. A previous coronary event was reported in 55.4% of the participants, cerebrovascular disease in 38%, and a clinical history of disease in both territories in 6.7%. The prevalence of a low ABI (< 0,9) was 33.8%, 32.4% and 53.9% for each group, respectively. In a multivariate analysis, factors associated with a low ABI were age, smoking habit, diabetes, a reduced glomerular filtration rate, systolic blood pressure and the presence of clinical disease in both territories upon inclusion. The sensitivity of both, the Edinburgh questionnaire and pulse palpation for detecting and ABI below 0.9, were low.ConclusionsPrevalence of a low ABI is elevated in asymptomatic patients with coronary or cerebrovascular disease, particularly if there are clinical manifestations in both territories.