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Bacteriemia por Escherichia coli: factores predictivos de presencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido e influencia de la resistencia en la mortalidad de los pacientes
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Bacteriemia por Escherichia coli: factores predictivos de presencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido e influencia de la resistencia en la mortalidad de los pacientes
چکیده انگلیسی

ResumenFundamento y objetivoAnalizar los factores predictivos de bacteriemia por E. coli productor de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) frente a E. coli no productor de BLEE y su repercusión en la mortalidad.Pacientes y métodoEstudio observacional de una cohorte de pacientes adultos ingresados con bacteriemia por E. coli.ResultadosSe incluyeron 153 bacteriemia por E. coli (22% eran BLEE). Los factores de riesgo para BLEE fueron: consumo previo de antibióticos (odds ratio [OR] 2,61; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,1–6,19), índice de Winston ≤2 (OR 9,83, IC 95% 3,42–28,26) y adquisición asociada a cuidados sanitarios (OR 5,35; IC 95% 1,57–18,27). La mortalidad relacionada fue del 21%, siendo factores de riesgo: neoplasia de base (OR 4,02; IC 95% 1,08–14,82), gravedad de enfermedad de base (según índice de McCabe) (OR 7,69; IC 95% 1,96–30,09) y gravedad al diagnóstico (según índice de Winston) (OR 48,89; IC 95% 11,58–206,97). El tratamiento empírico inadecuado era más frecuente en pacientes con bacteriemia por E. coli BLEE (67%, p<0,05).ConclusionesEl tratamiento antibiótico previo, el índice de Winston ≤2 y la adquisición relacionada con cuidados sanitarios se asocian a bacteriemia por E. coli productor de BLEE comparado con no productor. Ni la producción de BLEE ni el tratamiento empírico inadecuado se asociaban a mayor mortalidad, pero sí la existencia de neoplasia de base y la gravedad clínica al diagnóstico.

Background and objectivesTo analyze predictor factors of extended-spectrum betalactamasa (ESBL)-producing E. coli and its repercussion in mortality.Patients and methodsObservational and comparative study of a cohort of non-paediatric admitted patients with E. coli bacteraemia (EB).Results153 EB (22% ESBL-producing strains). Risk factors associated with ESBLB: previous antibiotic treatment (OR 2.61; 95% CI 1.1–6.19), severity Winston score ≤2 (OR 9.83, 95% CI 3.42–28.26) and health-related acquired infection (OR 5.35; 95% CI 1.57–18.27). Related mortality rate was 21%, being independent risk factors: cancer (OR 4.02; 95% CI 1.08–14.82), high severity of underlying disease (McCabe) (OR 7.69; 95% CI 1.96–30.09) and critical severity of illness at onset (Winston) (OR 48.89; 95% CI 11.58–206.97). Inappropriate empirical therapy was more frequent in EBSL-producing group (67%, p<0.05).ConclusionsPrevious antibiotic treatment, severity Winston score ≤2 and health-related acquisition are factors associated to ESBL EB. EBSL-producing strains or inadequate treatment were not associated to higher mortality. Factors statistically associated to mortality were cancer, severity of underlying diseases and critical severity of illness at onset.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Medicina Clínica - Volume 136, Issue 2, 29 January 2011, Pages 56–60
نویسندگان
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