Epidemiología hospitalaria de la enfermedad tromboembólica venosa en España

Hay gran variabilidad en los resultados de los estudios epidemiológicos sobre enfermedad tromboembólica venosa (ETV) dependiendo tanto del área geográfica como del tipo de estudio. En España no hay datos sobre su incidencia y su distribución. Para conocerlos, realizamos un análisis de las altas hospitalarias codificadas por el Sistema Nacional de Salud. Según este estudio, en España, entre 1999 y 2005, la ETV representó el 0,82% (0,69%-0,92%) del total de altas hospitalarias. La tasa calculada de diagnósticos para el total de altas hospitalarias en 2005 fue 103/100.000 habitantes, con una estimación de diagnósticos totales en España (hospitalizados o no) de 154/100.000. El 53% fueron embolias pulmonares (EP), con una tendencia ascendente, y el 47%, trombosis venosa profunda (TVP), con una tendencia descendente. La media de edad fue de 65 años los varones (el 51% de los casos) y 68 años las mujeres, y la incidencia aumenta exponencialmente con la edad. La media de edad en las EP fue 70 años, frente a 64 años en las TVP. La mortalidad por EP fue el 11,6%, frente al 2,3% por TVP. El 4‰ (3‰-4,7‰) de los hospitalizados por cualquier causa sufrieron una ETV durante su ingreso, y el 74% de los pacientes estaban ingresados por problemas médicos. Estos datos ponen de manifiesto que la ETV representa también en España un serio problema de salud —con alta morbimortalidad— cuya incidencia parece estar aumentando, particularmente en relación con afecciones médicas a pesar del mejor diagnóstico y las evidencias acumuladas en tromboprofilaxis. Por lo tanto, parece necesario intensificar el esfuerzo en mejorar tanto la identificación de los pacientes en riesgo como la aplicación de protocolos de prevención.

The results of epidemiological studies of venous thromboembolic disease (VTD) vary widely, depending both on the geographical area and study type. In Spain, there are no data on the incidence and distribution of VTD. To determine the incidence and distribution of this disease, we analyzed the hospital discharges codified by the Spanish national health system.The results of the analysis showed that VTD represented 0.82% (0.69%-0.92%) of all hospital discharges in Spain between 1999 and 2005. The rate of diagnoses for all hospital discharges in 2005 was 103/100,000 inhabitants, with an estimated number of total diagnoses in Spain (hospitalized or not) of 154/100,000. Fifty-three percent were pulmonary embolisms (PE), which showed a tendency to increase, and 47% were deep venous thrombosis (DVT), which showed a tendency to decrease. The mean age was 65 years in men (51% of cases) and 68 years in women, with the incidence increasing exponentially with age. The mean age in patients with PE was 70 years vs 64 years in DVT. Mortality associated with PE was 11.6% vs 2.3% with DVT. DVT occurred during admission in 4% (3-4.7) of persons hospitalized for any cause, 74% of patients being admitted for medical problems.These data reveal that DVT is a serious health problem in Spain, with high morbidity and mortality. The incidence of this disease seems to be increasing and is particularly associated with medical problems, despite improved diagnosis and the accumulated evidence on thromboprophylaxis. Therefore, greater efforts should be made both to improve identification of at-risk patients and the application of prevention protocols.