Anestesia y enfermedad tromboembólica

Hoy en día es muy frecuente la necesidad de proporcionar tromboprofilaxis farmacológica a los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica, por el elevado riesgo de que se desarrolle una trombosis venosa profunda en el perioperatorio. La administración de estos agentes anticoagulantes (habitualmente en nuestro medio heparinas de bajo peso molecular o fondaparinux, y en un futuro probablemente también los nuevos anticoagulantes orales dabigatrán y rivaroxaban) puede entrar en conflicto con la realización de técnicas anestésicas regionales, en las que es imprescindible mantener la integridad hemostática. Por ello, se han desarrollado protocolos de seguridad que permiten la tromboprofilaxis con máxima eficacia y la realización de las técnicas anestésicas con la máxima seguridad; están basados tanto en el fármaco empleado como en la dosis y el momento en que se administran. Se revisan los detalles correspondientes a esta situación de la práctica diaria.

Currently, pharmacological thromboprophylaxis is frequently required in patients undergoing surgery, due to the high risk of deep venous thrombosis in the perioperative period. The administration of these anticoagulant agents (in Spain, usually low molecular weight heparins or fondaparinux, and in future, probably also the new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban) may conflict with regional anesthetic techniques, in which maintaining hemostatic integrity is essential. Therefore, safety protocols have been designed that allow thromboprophylaxis to be administered with optimal effectiveness and anesthetic techniques to be performed with maximal safety; these protocols are based on the drug used, as well as on the dose and time of administration. The present chapter reviews the details related to these issues.