Abscesos cerebrales. Experiencia de 30 años

Fundamento y objetivoSe ha realizado un estudio de las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con absceso cerebral (AC), y de los cambios que han tenido en los últimos 30 años.Pacientes y métodoEstudio observacional de una cohorte de pacientes adultos con AC ingresados en un hospital de 944 camas. Los pacientes se evaluaron según protocolo de estudio. Analizamos las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de los pacientes con AC, la localización y evolución de los AC, en un período de 30 años dividido en 2 mitades: 1976-1989 (P1) y 1990-2005 (P2).ResultadosSe valoró a 108 pacientes con AC (66 en P1 y 42 en P2), con una edad media de 45 años (extremos: 12-86). Tenían más de 40 años de edad el 42,4% de los pacientes en P1 y el 71,4% en P2 (p < 0,05). La incidencia anual fue de 4-5 y 2-3 casos por 106 habitantes/año en P1 y P2, respectivamente. El origen primario del AC se identificó en un 86% de los casos, con diferencias estadísticamente significativas entre ambos períodos en el foco (otitis media: el 18,2 frente al 2,4%; infección dental: el 3 frente al 16,7%; traumatismo craneoencefálico:el 16,7 frente al 0%; tras neurocirugía: el 15,1 frente al 21,4%, en P1 y P2,respectivamente). Hubo confirmación microbiológica en un 76% (sin diferencias significativas entre P1 y P2). En cuanto a las características clínicas, hubo diferencias significativas entre P1 y P2 en la alteración del nivel de conciencia (el 10,6 frente al 0%), vómitos (el 37,9 frente al 21,4%) y déficits neurológicos focales (el 37,9 frente al 71,4%). No hubo diferencias en otras variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas, microbiológicas o en el pronóstico (mortalidad)de los pacientes entre P1 y P2.ConclusionesA pesar de la menor incidencia de AC en P2 y de ciertas diferencias epidemiológicas y clínicas entre ambos períodos, la mortalidad y el porcentaje de recidivas en pacientes con AC no ha cambiado significativamente en los últimos 30 años.

Background and objectiveThe aim of this study was to evaluate epidemiological and clinical aspects of brain abscess (BA) and changes in clinical patterns during the last 30 years.Patients and methodObservational study of a cohort of non-pediatric patients with BA admitted at a 944-bed hospital. Data collection from clinical records was done according to a standard protocol. We analysed epidemiological, clinical and microbiological data and localization as well as changes during a 30 year period divided in 2 equal length phases: 1976-1989 (P1), and 1990- 2005 (P2).Results108 patients with BA were included (mean age: 45 years; range: 12-86; > 40 years in 42.4% P1, and 71.4% in P2, p < 0.05); 66 patients were treated in P1 and 42 in P2 (annual incidence: 4-5 cases and 2-3 cases per 106 population in P1 and P2, respectively). A predisposing condition was identified in 86% cases with statistically significant differences (p < 0.05) in: otitis media (18.2% vs 2.4%); dental infection (3% vs 16.7%); penetrating cranial trauma (16.7% vs 0%); post-neurosurgery (15.1% vs 21.4%), in P1 and P2, respectively; microbiologic diagnosis was made in 76% (no statistical differences P1/P2). Clinical aspects statistically different in P1/P2: severely altered mental status (10.6% vs 0%); vomiting (37.9% vs 21.4%); focal neurological deficits (37.9% vs 71.4%). No statistically significant differences were found in other epidemiological,clinical, radiological, microbiological or outcome characteristics in P1/P2.ConclusionsIn spite of a lower incidence in P2 and certain epidemiological and clinical differences in P1/P2, mortality and relapses rates have not significantly changed in a 30 year period.