OriginalesVariabilidad en la valoración del riesgo coronario en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humanaVariability in coronary risk assessment in HIV-infected patients

Fundamento y objetivoEl tratamiento antirretroviral de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) parece aumentar su riesgo coronario (RC). La correcta valoración de éste tiene importantes implicaciones en el tratamiento de estos pacientes. Nuestro objetivo ha sido comparar 2 sistemas de evaluación del RC a 10 años en pacientes infectados por el VIH.Pacientes y métodoSe calculó el RC en una cohorte prospectiva de 205 pacientes infectados por el VIH utilizando las tablas de Framingham y las tablas adaptadas REGICOR. Se evaluó la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular de estos pacientes.ResultadosLa edad media (desviación estándar) fue de 41,4 (8,2) años. La mayoría de los pacientes tomaba antirretrovirales y tenía buena situación inmunológica. Presentaba tabaquismo activo el 77,1%, antecedentes de dislipemia el 29,3%, de hipertensión el 7,3%, de diabetes el 4,9%, lipodistrofia el 41%, obesidad abdominal el 21,5% y sedentarismo el 50,7%. La valoración media en la escala Framingham fue de 6,55 (6,36) y en la escala REGICOR de 2,85 (2,31). El RC a 10 años fue mayor del 10% en 26 pacientes (12,9%) con las tablas de Framingham y en 4 (2,0%) con las tablas REGICOR. La diferencia entre ambos métodos resultó significativa (p < 0,001).ConclusionesAplicar las tablas Framingham en nuestra cohorte podría suponer una sobresti-mación del RC. Son necesarios estudios que tengan como objetivo identificar el método más adecuado para medir el RC en pacientes infectados por el VIH. Mientras no dispongamos de estos datos, debemos tomar con precaución la estimación del RC en estos pacientes.

Background and objectiveAntiretroviral treatment of human immunodeficiency virus (HIV)-in-fected patients seems to increase the coronary risk (CR) in these patients. Adequate assessment of CR has significant implications for the management of these patients. Our objective was to compare 2 systems for assessing 10-year CR in HIV-infected patients.Patients and methodCR was calculated in a prospective cohort of 205 HIV-infected patients using Framingham tables and REGICOR adapted tables. Prevalence of cardiovascular risk fac-tors in these patients was evaluated.ResultsMean age (standard deviation) was 41.4 (8.2) years. Most patients were taking antire-trovirals and had a good immunological status. Current smoking was reported by 77.1% of patients, while a history of dyslipidemia, hypertension, or diabetes was found in 29.3%, 7.3%, and 4.9% of patients, respectively. Lipodystrophy was seen in 41% of patients, abdominal obe-sity in 21.5%, and a sedentary lifestyle in 50.7% Mean values obtained were 6.55 (6.36) in the Framingham scale and 2.85 (2.31) in the REGICOR scale. A 10-year CR greater than 10% was found in 26 patients (12.9%) with the Framingham tables and in 4 patients (2.0%) with the REGICOR tables. The difference between both methods was significant (p < 0.001).ConclusionsApplication of the Framingham tables to our cohort may overestimate the CR. Stu-dies aimed at identifying the most adequate method for measuring CR in HIV-infected patients are required. Until such data are available, estimation of CR in these patients should be taken with caution.