Pneumococcal pneumonia in adults 60 years or older: Incidence, mortality and prevention

BackgroundThis study investigated the burden (incidence, mortality and serotype distribution) of pneumococcal pneumonia among older adults in the region of Tarragona (Spain).MethodsPopulation-based cohort study involving 27,204 individuals ≥60 years in Tarragonès county (Southern Catalonia), who were prospectively followed between 01/12/2008 and 30/11/2011. Bacteremic and nonbacteremic (positive sputum culture and/or urinary antigen test) pneumococcal pneumonias were recruited.ResultsA total of 125 pneumococcal pneumonias (16 bacteremic and 109 nonbacteremic) was observed. Incidence rates (per 1000 person-years) were 0.21 (95% confidence interval [CI]: 0.13–0.35) for bacteremic cases and 1.45 (95% CI: 1.20–1.75) for nonbacteremic cases. Case-fatality rate was 10.4% (12.5% in bacteremic and 10.1% in nonbacteremic cases). Five serotypes (types 3, 6C, 19A, 22F and 35B) were the most common serotypes, accounting for 64.3% of overall isolated serotypes. 73.1% of cases were due to the strains included in the 23-valent vaccine whereas 53.6% were due to the strains included in the 13-valent vaccine.ConclusionThe burden of pneumococcal pneumonia remains considerable (especially among oldest people and nursing-home residents) despite a publicly funded anti-pneumococcal vaccination program operative for several years.

ResumenFundamentoEste estudio analiza la epidemiología (incidencia, letalidad y distribución de serotipos) de la neumonía neumocócica en adultos mayores de Tarragona.MétodosCohorte de base poblacional que incluyó 27.204 individuos ≥ 60 años en la comarca del Tarragonès, con seguimiento prospectivo entre 1-12-2008 y 30-11-2011 y selección de todos los casos de neumonía neumocócica bacteriémica y no-bacteriémica (cultivo de esputo y/o antigenuria positiva).ResultadosSe observaron 125 neumonías neumocócicas (16 bacteriémicas y 109 no bacteriémicas). Las tasas de incidencia (por 1.000 personas-año) fueron 0,21 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,13-0,35) para casos bacteriémicos y 1,45 (IC 95%: 1,20-1,75) para casos no bacteriémicos. La letalidad global fue del 10,4% (12,5% en casos bacteriémicos y 10,1% en no bacteriémicos). Cinco serotipos (3, 6C, 19A, 22F y 35B) fueron los más comunes, representando un 64,3% del total de serotipos aislados. Un 73,1% de los casos fueron debidos a serotipos incluidos en la vacuna 23-valente, mientras que un 53,6% fueron debidos a serotipos incluidos en la vacuna 13-valente.ConclusiónLa incidencia de neumonía neumocócica es considerable (especialmente en personas mayores y/o institucionalizadas) a pesar del programa público de vacunación antineumocócica implementado desde hace años.