Protocolo diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes en el embarazo

ResumenIntroducción La diabetes es la alteración metabólica que con más frecuencia se asocia a la gestación. La morbimortalidad maternofetal disminuye con un adecuado control metabólico y vigilancia obstétrica.EtiopatogeniaLa modificación fisiológica más característica de la homeostasis de la glucosa en el embarazo es el incremento de la resistencia a la insulina en el segundo/tercer trimestre. La secreción insulínica presenta modificaciones paralelas.DiagnósticoDiabetes pregestacional: criterios estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) o de la American Diabetes Association (ADA). Diabetes gestacional: criterios del National Diabetes Data Group (NDDG) recomendados por el Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE).TratamientoDieta, ejercicio y tratamiento farmacológico según cada caso. Diabetes mellitus tipo 1 pregestacional: múltiples dosis de insulina en pauta bolo-basal o infusión subcutánea continua de insulina. Diabetes mellitus tipo 2 pregestacional y diabetes gestacional: iniciar insulina si no se cumplen los objetivos de control glucémico.

IntroductionDiabetes is the metabolic disorder that is most often associated with pregnancy. Maternal and foetal morbidity and mortality decrease with adequate metabolic control and obstetric surveillance.EtiopathogenesisThe most characteristic physiological modification of glucose homeostasis in pregnancy is an increase in insulin resistance in 2nd and 3rd trimesters. Insulin secretion undergoes parallel changes.DiagnosisPregestational diabetes: standard criteria of the World Health Organization (WHO) or American Diabetes Association (ADA). Gestational diabetes: criteria of the National Diabetes Data Group (NDDG) as recommended by Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE).TreatmentNutrition therapy, physical activity and pharmacologic therapy according to each case. Pregestational type 1 diabetes: multiple-dose insulin injections (basal bolus) or insulin pump therapy. Pregestational type 2 diabetes and gestational diabetes: initiate insulin if glycemic goals are not achieved.