Protocolo de evaluación y tratamiento de la disfunción sexual en el varón con diabetes

ResumenEpidemiologíaLa disfunción eréctil es frecuente en hombres diabéticos, y se relaciona con el tiempo de evolución de la diabetes, la edad y las complicaciones vasculares y neurológicas.EtiopatogeniaLas lesiones arteriales, la neuropatía autonómica y la disfunción del endotelio se combinan en la producción de disfunción eréctil.Evaluación diagnósticaSe basa en caracterizar los síntomas, definir el contexto psicosexual del paciente, identificar los factores de riesgo y atender a las necesidades particulares. La objetivación de la erección tras la inyección intracavernosa de fármacos vasodilatadores, asociada al eco-Doppler son pruebas diagnósticas útiles para comprobar los mecanismos alterados.TratamientoLa primera línea de tratamiento la forman los inhibidores específicos de la fosfodiesterasa tipo 5. Se puede inducir la erección con inyección intracavernosa o intrauretral de vasodilatadores. Los sistemas de vacío no requieren inyección ni fármacos. Las prótesis de pene se pueden implantar quirúrgicamente en el interior de los cuerpos cavernosos en los casos resistentes a otros tratamientos.

EpidemiologyErectile dysfunction is common among diabetic men, and is related to the duration of diabetes, age and vascular and neurological complications.EtiopathogenesisThe production of erectile dysfunction arises from combined effects of endothelial dysfunction, arterial damage and autonomic neuropathy.Diagnostic assessmentIt is based on the profile of the symptoms, the definition of the psychosocial context of the patient, the identification of risk factors and the knowledge of individual needs. The objective measurement of erectile response after intracavernous injection of vasodilators plus Doppler ultrasound are useful diagnostic tests to check the mechanisms involved.TreatmentThe first line of treatment are the specific inhibitors of phosphodiesterase type 5. Erections can be induced by vasodilator drugs administered intracavernous or intraurethral. Vacuum constriction devices do not require either drugs or injections. Surgical penile prostheses may be implanted into the carvernous corpora when other treatments are not effective.