Protocolo de diagnóstico y tratamiento de las fracturas vertebrales

ResumenConceptoLa fractura vertebral es una causa frecuente de dolor agudo raquídeo en pacientes con osteoporosis que repercute sobre su calidad de vida y su supervivencia.DiagnósticoEl diagnóstico suele hacerse con la radiología simple convencional de columna.EtiologíaDebe valorarse su etiología, distinguiendo las fracturas osteoporóticas de las de otro origen (traumatismo, tumores, enfermedad de Paget, angiomas, osteomalacia). En caso de fracturas osteoporóticas pueden ser primarias o secundarias (hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipercortisolismo, hipogonadismo, deficiencia de vitamina D, fármacos, etc.). También hay que evaluar los factores de riesgo de osteoporosis y las fracturas.TratamientoEl tratamiento tiene que orientarse inicialmente al control del dolor; es importante el tratamiento de la etiología de la fractura y, en caso de osteoporosis, plantear un tratamiento preventivo de nuevas fracturas con fármacos activos adecuados al perfil de riesgo del paciente. Debe considerarse la necesidad de ortesis para reducir el dolor y facilitar la movilización precoz. La vertebra/cifoplastia puede ser una opción en aquellos pacientes con dolor no controlable, con mala consolidación e inestabilidad de la fractura.

ConceptVertebral fractures are a common cause of acute spinal pain in patients with osteoporosis and have a significant impact on their quality of life and survival.DiagnosisThe diagnosis is usually reached with simple conventional spine radiology.AetiologyThe aetiology of vertebral fractures should be assessed, distinguishing the osteoporotic fractures from those of other causes (trauma, tumours, Paget's disease, angiomas and osteomalacia). Osteoporotic fractures can be either primary or secondary (hyperthyroidism, hyperparathyroidism, hypercortisolism, hypogonadism, vitamin D deficiency, drugs, etc.). The risk factors for osteoporosis and fractures should also be assessed.TreatmentThe treatment should initially be directed towards controlling the pain. It is important to treat the aetiology of the fracture and, in case of osteoporosis, establish a treatment to prevent new fractures using active drugs adjusting to the patient's risk profile. The need for braces to reduce pain and facilitate early mobilisation should be considered. Vertebroplasty/kyphoplasty can be an option for patients with uncontrollable pain, poor consolidation and fracture instability.