Infecciones por neumococo

ResumenLas infecciones por S. pneumoniae representan una de las principales causas de infección en los pacientes atendidos en centros de Atención Primaria y Servicios de Urgencias. El principal cuadro asociado a la infección neumocócica es la neumonía, cuya gravedad es muy variable, dependiendo de la edad del paciente, de las enfermedades subyacentes y de la extensión y complicaciones de la misma. Otros cuadros frecuentes, aunque menos graves, son la otitis y la sinusitis, que afectan de forma muy frecuente a niños. De forma menos frecuente pero condicionando una gran mortalidad se pueden observar cuadros de meningitis, bacteriemia y endocarditis. El diagnóstico microbiológico gira en torno a tres pilares: la tinción de Gram, el cultivo de líquidos estériles (sangre, líquido pleural, cefalorraquídeo, articular, peritoneal…) y la inmunocromatografía para la determinación del polisacárido capsular C (orina y LCR). El tratamiento se basa en amoxicilina o amoxicilina-clavulánico en cuadros no invasivos (otitis y rinosinusitis), cefalosporinas de tercera generación asociadas a macrólidos en el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad y cefalosporinas asociadas a vancomicina en cuadros meníngeos (cuando existen tasas altas de resistencia a penicilinas y cefalosporinas).

S. pneumoniae infections are a major cause of infection in patients seen in primary care and emergency services. The main table associated with pneumococcal infection is pneumonia, the severity is highly variable, depending on the age of the patient, underlying diseases and the extent and complications thereof (bilateral, pleural effusion, empyema, shock, etc.). Other common but less serious cases are otitis and sinusitis, which very frequently affect children. Less frequently but conditioning can be observed high mortality tables meningitis, bacteremia and endocarditis. Microbiological diagnosis revolves around three pillars: Gram stain, culture of sterile fluids (blood, pleural fluid, cerebrospinal, joint, peritoneal.) and immunochromatography to determine the capsular polysaccharide C (urine and CSF). The treatment is based on amoxicillin or amoxicillin-clavulanic noninvasive pictures (otitis and sinusitis), third-generation cephalosporins associated with macrolides in the empiric treatment of community-acquired pneumonia; cephalosporins and vancomycin associated with meningeal tables (where there are high rates of resistance to penicillins and cephalosporins).