Protocolo diagnóstico y terapéutico de la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores

ResumenLa prevalencia de la insuficiencia venosa crónica (IVC) es muy elevada. Etiológicamente la IVC puede ser primaria (varices esenciales) o secundaria (síndrome postrombótico). Sus manifestaciones clínicas incluyen varices, edema, lesiones tróficas cutáneas y úlceras venosas. La prueba diagnóstica fundamental es el eco-Doppler venoso superficial y profundo de las extremidades inferiores. La flebografía tiene un papel limitado y se usa solo en contextos clínicos complejos. La modificación de los hábitos de vida y la compresión elástica de la extremidad son la base de la terapia conservadora. Los fármacos venotónicos tienen un papel limitado en el alivio sintomático. La técnica de elección en el tratamiento de las varices es la ablación de las venas patológicas, bien mediante cirugía tradicional (stripping de safena y/o flebectomía) o mediante ablación por radiofrecuencia, láser o espuma esclerosante.

The prevalence of chronic venous insufficiency (CVI) is very high. Etiologically CVI may be primary (varicose veins), or secondary (post-trombotic syndrome). The major clinical features of CVI are dilated veins, edema, cutaneous trophic lesions and venous leg ulcers. The fundamental diagnostic test of CVI is doppler ultrasound scan in deep and superficial venous system of the lower limbs. Phlebography has poor diagnostic use and is done only in complex clinical contexts. Conservative treatment involves lifestyle changes for the patient and compression stockings. Venotonic drugs have limited role to play in the symptomatic therapy. Treatment of choice for varicose veins is the venous ablative surgery either by traditional surgery (stripping of saphenous and/or phlebectomy) or radiofrequency ablation, laser or foam sclerotherapy.