Actualización del tratamiento médico de la enfermedad de Crohn

ResumenEl arsenal terapéutico para el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluye los aminosalicilatos, los antibióticos, los corticoides, las tiopurinas, el metotrexate y los fármacos anti-TNF. Para establecer la estrategia de tratamiento óptima en los pacientes con enfermedad de Crohn deben tenerse en cuenta diversos factores, como son la localización de la enfermedad, el fenotipo, el grado de actividad y la experiencia del paciente con tratamientos previos. En la práctica clínica, con frecuencia se cometen errores en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, como el uso inadecuado de mesalazina, la administración inapropiada de esteroides (en la enfermedad perianal o para el mantenimiento de la remisión) o el retraso en la indicación del tratamiento con fármacos inmunosupresores y anti-TNF. El objetivo de esta revisión es actualizar el tratamiento de la EC en general, prestando particular atención a situaciones especiales como la prevención de la recurrencia postquirúrgica, la enfermedad perianal y la pérdida de respuesta a los tratamientos.

Current therapies for Crohn's disease include aminosalicylates, corticosteroids, thiopurines, methotrexate and anti-tumor necrosis factor agents. The choice of treatment depends on several factors like the location and the behavior of the disease, the severity of the flare and the response of the patient to previous therapies. There are several common mistakes in Crohn's disease treatment that can be observed in clinical practice, such as the overprescription of mesalamine, inappropriate use of steroids (for perianal Crohn's disease or for maintenance) and delayed introduction of immunosuppressants or anti-tumor necrosis factor drugs. The aim of this review is to update the treatment of Crohn's disease in general and, in particular, in special situations (such as the prevention of postoperative recurrence, the perianal disease and the loss of response to therapy).