Hemorragia digestiva baja y hemorragia digestiva de origen oscuro

ResumenIntroducciónLa hemorragia digestiva baja es una entidad frecuente en nuestro medio, en especial en pacientes añosos y con múltiples comorbilidades. Puede presentarse desde en forma leve y autolimitada hasta ocurrir un sangrado masivo con shock hemorrágico.EtiopatogeniaSu origen habitual es el colon, y la causa más frecuente son los divertículos y las angiodisplasias.DiagnósticoDisponemos de varias técnicas diagnósticas y terapéuticas para su manejo, entre las que destacan la colonoscopia, con capacidad diagnóstica y terapéutica, la angio-TC multidetector, rápida y sin necesidad de preparación, y la arteriografía, con una aplicación habitualmente terapéutica.TratamientoLa cirugía actualmente queda relegada a un tratamiento de rescate cuando no se ha logrado controlar el sangrado por otros medios.Hemorragia gastrointestinal de origen oscuroSe define como aquel sangrado gastrointestinal cuyo origen no se observa tras un estudio convencional. Su causa más frecuente son las angiodisplasias de intestino delgado, y puede aparecer como una hemorragia manifiesta u oculta. Las pruebas diagnósticas más utilizadas son la vídeo-cápsula endoscópica, la enteroscopia y estudios radiológicos.

IntroductionLower gastrointestinal bleeding is a frequent entity, specially in elderly patients with multiple comorbidities. It is usually mild and self-limited, but massive bleeding with hemorrhagic shock can occur.AetiopathogenesisIts most frequent source is the colon, and the most common causes are diverticula and angiodysplasia.DiagnosisThere are severe diagnostic and therapeutic options for its management: colonoscopy, which has both diagnostic and therapeutic capacity; multidetector row CT scan, a fast technique that does not require bowel preparation, and arteriography, which is usually used with a therapeutic intention.TreatmentSurgery is currently relegated to a salvage treatment when bleeding has not been controlled by other means.Obscure gastrointestinal bleedingIs defined as gastrointestinal bleeding whose origin is not objectivated after a conventional study. Its most frequent cause is small bowel angiodysplasia, and it may appear as overt or occult bleeding. The most commonly used diagnostic test are video capsule endoscopy, enteroscopy, and radiographic studies.