Appropriate prescription, adherence and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most numerous category of drugs sharing the same mechanism of action and therapeutic activities (anti-inflammatory, analgesic and anti-pyretic). Despite having similar efficacy for pain relieve, the different available NSAIDs show variability in its safety profile. The risk of gastrointestinal and cardiovascular complications varies depending on the dose of NSAID and also the presence of different risk factors. It is necessary, therefore, an individualised case assessment before establishing the indication of the best NSAID for each patient, taking account of the best gastroprotection strategy. Improved prescription and enhanced treatment adherence are central objectives to reduce NSAID-related complications. A recent consensus of the Spanish Association of Gastroenterology and the Spanish societies of Cardiology and Rheumatology intends to promote the rational use of NSAIDs according to new recent studies. This review provides additional aspects to facilitate the optimal decision-making process in the routine use of these drugs in clinical practice.

ResumenLos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) configuran la familia más numerosa de fármacos que comparten los mismos mecanismos de acción y actividades terapéuticas (antiinflamatoria, analgésica y antipirética). A pesar de tener una eficacia similar para controlar el dolor, los diferentes AINE disponibles presentan variabilidad en su perfil de seguridad. El riesgo de complicaciones gastrointestinales y cardiovasculares varía en función del AINE y de la dosis que utilicemos, además de la presencia de factores de riesgo. Es necesaria una evaluación individualizada de cada caso antes de sentar tanto la indicación del AINE «ideal» como la estrategia de prevención gastrointestinal si fuera necesaria. Una correcta prescripción y una adecuada adherencia al tratamiento gastroprotector son los objetivos que hay que plantearse para conseguir reducir las complicaciones secundarias al tratamiento con AINE. Recientemente se han publicado unas recomendaciones de prescripción adecuada fruto de la colaboración de la Asociación Española de Gastroenterología y las sociedades españolas de Reumatología y Cardiología que tiene por objeto impulsar un uso racional de los AINE en función de los últimos estudios publicados. Esta revisión completa aspectos adicionales necesarios para facilitar la toma de decisiones óptima en el uso habitual de estos fármacos en la práctica clínica diaria.