Protocolo diagnóstico de la diarrea en el paciente inmunodeficiente

ResumenIntroducción.La diarrea en el paciente inmunodeprimido debida a infección por el VIH, receptor de un trasplante o que padece cualquier entidad asociada a inmunodepresión primaria tiene una etiología similar al paciente inmunocompetente, aunque con algunas peculiaridades como la mayor frecuencia de determinados gérmenes oportunistas.Causas infecciosas.Las causas infecciosas de diarrea tienen un curso clínico más grave, mayor probabilidad de deshidratación grave, se asocian a rechazo del órgano trasplantado y están asociadas a una mayor morbimortalidad respecto al sujeto inmunocompetente. Existen también determinadas entidades propias del paciente inmunodeprimido como la enterocolitis del neutropénico.Causas no infecciosas.Las causas no infecciosas no son excepcionales en este grupo de enfermos. La diarrea inducida por fármacos es un problema importante dado que gran parte de los inmunosupresores favorecen la aparición de diarrea. Otras entidades no infecciosas como la enfermedad linfoproliferativa postrasplante o la enfermedad injerto contra huésped también son características de los pacientes con inmunodepresión asociada al trasplante.

Introduction.For immunocompromised patients, diarrhoea due to HIV infection, transplantation or any condition associated with primary immunosuppression has a similar aetiology than that of immunocompetent patients, although with a number of peculiarities such as increased frequency of certain opportunistic germs.Infectious causes.Infectious diarrhoea in immunocompromised patients has a more severe clinical course, increased probability of severe dehydration and is associated with organ transplant rejection and increased morbidity and mortality compared with immunocompetent patients. There are also specific conditions in immunocompromised patients such as neutropenic enterocolitis.Noninfectious causes.Noninfectious causes are not rare in this group of patients. Drug-induced diarrhoea is a significant problem given that a large portion of immunosuppressants promote diarrhoea. Other noninfectious conditions such as post-transplant lymphoproliferative disease and graft-versus-host disease are also characteristic of patients with transplant-related immunosuppression.