Protocolo diagnóstico y valoración de la crisis epiléptica de reciente comienzo

ResumenEl diagnóstico de una primera crisis epiléptica puede suponer un cambio importante en la vida de una persona, luego debemos estar lo más seguros posible a la hora de emitirlo. Aparecen hasta en un 10% de la población, aunque no todos desarrollan epilepsia. Las crisis más frecuentes son las febriles durante la infancia. La etiología más común es una infección, tanto sistémica como localizada en el sistema nervioso central. El diagnóstico diferencial es realizado principalmente con episodios de pérdida de conciencia transitoria, fundamentalmente el síncope y eventos psicógenos no epilépticos. La anamnesis dirigida nos dará la clave diagnóstica, complementada con una analítica, neuroimagen (TAC y/o RM) y EEG en las primeras 24 horas tras la crisis. El riesgo de recurrencia depende de factores como la etiología y los hallazgos en el EEG. El tratamiento con fármacos antiepilépticos disminuye el riesgo de recurrencia a corto, pero no a largo plazo.

The diagnosis of a first seizure can be a significant change in the life of a person, thus we must be as sure as possible when issuing it. It happens in up to 10% of the population, but not all develop epilepsy. The most frequent are febrile seizures. The most common cause is an infection, systemic or localized in the central nervous system. The differential diagnosis is made mainly with episodes of loss of consciousness, mainly syncope and psychogenic non-epileptic events. The anamnesis give us the key for diagnosis, complemented by a blood workup, neuroimaging (CT and / or MRI) and electroencephalogram in the first 24 hours after the seizure. The risk of recurrence depends on factors such as the etiology and EEG findings. Treatment with antiepileptic drugs decrease the risk of short term recurrence in the but not long term.