Fracaso renal agudo. Concepto, definición, epidemiologia, etiopatogenia y clasificación, manifestaciones clínicas, complicaciones y diagnóstico diferencial

ResumenEl fracaso renal agudo (FRA) es un síndrome clínico originado por la pérdida brusca de la función renal, reversible en fases iniciales si se elimina el origen del daño. Puede ser originado por causas prerrenales que comprometen la perfusión sanguínea renal, por causas parenquimatosas que afecten las estructuras tubulares, glomerulares o intersticiales o por causas obstructivas cuando se afecta la excreción de la orina. Supone una complicación frecuente en pacientes críticos y en sus formas más severas condiciona una elevada mortalidad, la necesidad de terapias sustitutivas y un elevado gasto sanitario. Aunque la fisiopatología es variable, en un elevado número de casos coexisten daños estructurales a nivel de glomérulos y túbulos renales. Las manifestaciones clínicas dependen de la etiología original, e incluyen la elevación de productos nitrogenados, y frecuentemente alteraciones de la homeostasis, de la composición corporal, del equilibrio ácido base y del catabolismo.

Acute renal failure (ARF) is a reversible clinical syndrome caused by the sudden loss of renal function in early stages if the source of the damage is removed. It can be caused by pre-renal causes that compromise renal blood perfusion, which causes parenchymal or interstitial affect glomerular or tubular structures obstructive causes when the urinary excretion is affected. It assumes a common complication in critically ill patients and their conditions more severe forms high mortality, the need for alternative therapies and high health spending. Although the pathophysiology is variable, in case a large number of structural damage coexist level glomeruli and renal tubules. Clinical manifestations depend on the original etiology, including the elevation of nitrogenous products, and often impaired homeostasis, body composition, acid-base balance and catabolism.