Fracaso renal agudo. Factores pronósticos, predisponentes y desencadenantes. Tratamiento y biomarcadores

ResumenLa insuficiencia renal aguda (IRA) se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad tanto durante el episodio agudo como a largo plazo. Su manejo adecuado pasa por identificar los pacientes en riesgo de padecerla (ancianidad, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca) y conocer los factores que pueden desencadenar la IRA, evitando aquellos que sean modificables (AINE, IECA, ARA-II) y evaluando el riesgo/beneficio de acciones diagnósticas (contrastes yodados) y terapéuticas como cirugía cardiaca o el uso de medicamentos que puedan afectar a la función renal. Se analizan los aspectos generales de la prevención primaria y secundaria donde el control adecuado de la volemia, junto al empleo de fármacos vasoactivos en las IRA de origen hemodinámico y las medidas de prevención de la nefrotoxicidad en las de causa tóxica constituyen el eje del tratamiento de la IRA que se completa con las medidas a tomar hasta la recuperación funcional del paciente.

Acute renal failure (ARF) is associated with high morbidity and mortality both during the acute episode and long term. Proper management is to identify patients at risk of suffering (old age, chronic kidney disease and heart failure) and understand the factors that can trigger the IRA, avoiding those that are modifiable (NSAIDs, ACE inhibitors, ARBs) and assessing the risk / benefit of diagnostic actions (iodinated contrast agents) and therapeutic as heart surgery or the use of medications that may affect renal function. General aspects of primary and secondary prevention where adequate control of blood volume, along with the use of vasoactive drugs on hemodynamic IRA origin and prevention of nephrotoxicity in toxic causes are the backbone of treatment are discussed the IRA complete with the measures to take to functional recovery.