Protocolo de actuación en la diabetes gestacional

ResumenLa diabetes gestacional (DG) se define como la intolerancia a los hidratos de carbono desde el comienzo de la gestación. La identificación y el tratamiento de mujeres con DG puede reducir la morbilidad materna y fetal. El tratamiento se basa en dieta, ejercicio físico y controles frecuentes de glucemia capilar para obtener una cifra de HbA1c inferior al 6,5%, y un incremento ponderal adecuado. Debe realizarse una evaluación del crecimiento fetal y de la cantidad de líquido amniótico e iniciarse precozmente los registros cardiotocográficos. Cuando no se consiguen estos objetivos, está indicado el uso de insulina. El objetivo clave durante el parto es evitar la hiperglucemia materna, la acidosis fetal y la hipoglucemia neonatal. Las pacientes en tratamiento con dieta o con dosis bajas de insulina no precisan perfusión de insulina intravenosa durante el trabajo de preparto y parto como ocurre con las pacientes con dosis altas de insulina. Tras el parto, por regla general, se retirará la insulina a todas las pacientes con DG y se reevaluará a todas ellas en el postparto.

Gestational diabetes (GD) is defined as intolerance to carbohydrates beginning during gestation. Identification and treatment of women with GD can reduce maternal and fetal morbidity. Treatment is based on diet, exercise and frequent blood glucose monitoring for a HbA1c < 6.5% and adequate weight gain. Assessment of fetal growth, amniotic fluid and cardiotocographic records must be started early. Insulin is indicated when these objectives are not achieved. The key objective during labor is to prevent maternal hyperglycemia, fetal acidosis and neonatal hypoglycemia. Patients treated with diet or low doses of insulin do not require intravenous insulin infusion during labor and delivery antepartum as with patients with high doses of insulin. After birth, as a rule, will retire insulin to all patients with GD and re-evaluate all of them in the postpartum.